Surfactante Pulmonar

SURFACTANTE PULMONAR

DEFINICIÓN Y COMPOSICIÓN

El surfactante pulmonar es un complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir significativamente la tensión superficial dentro de los alvéolos pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiración. Este complejo lipoproteico es producido por los neumocitos tipo II de los alvéolos y en su composición tiene:

• 80% de fosfolípidos,

• 12% de proteínas,

• 8% de lípidos neutros.

El fosfolípido predominante es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), aunque también hay fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. La DPPC por sí sola ya tiene las propiedades para reducir la tensión superficial alveolar pero requiere de la presencia de las proteínas y de los otros lípidos del surfactante para facilitar su adsorción en la interfase aire-líquido.

SINTESIS

Los fosfolípidos y las proteínas SP-B y SP-C del surfactante se producen en el retículo endoplasmático rugoso de los neumocitos tipo II, y se sintetizan unas vesículas (llamadas cuerpos lamelares) en el aparato de Golgi, que después son excretados a la luz alveolar por medio de exocitosis. Una vez en el medio extracelular, interactúan con las proteínas SP-A, sintetizadas por separado, y con el calcio para formar la película monocapa, conocida como mielina tubular. Esta monocapa reduce la tensión superficial del alveolo. La capa forma Grandes Agregados (GP) que son funcionales, y por medio de la acción de las enzimas como proteasas y convertasas se convierten en Pequeños Agregados (PA) que son menos funcionales. Con el aparato respiratorio en movimiento, los PA forman pequeñas vesículas, las cuales son reabsorbidas por las células tipo II o eliminadas por fagocitosis de los macrófagos. Sin embargo, en el pulmón enfermo hay otras enximas participantes como la elastasa, que hace que la proporción de PA sea mayos con respecto a los GA.

FUNCION

Para que se produzca el intercambio gaseoso, las paredes de los alvéolos pulmonares deben ser muy delgadas. La DPPC mantiene la integridad alveolar actuando como surfactante y reduciendo la tensión superficial del medio acuoso desde 0,07 N/m hasta 0,01 N/m; así se consigue que los alvéolos no se colapsen pese a la delgadez de sus paredes. La función pulmonar normal depende, por tanto, del aporte constante de DPPC. La síntesis y la secreción natural de DPPC no comienzan hasta los 7 u 8 meses de gestación; hasta este momento, el pulmón fetal sintetiza fundamentalmente esfingomielina. La ausencia o los niveles muy bajos de DPCC en un recién nacido determinan que éste no pueda llenar sus pulmones con aire; esto produce el síndrome de estrés respiratorio

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