Susfractante

a. FILIACION

NOMBRES Y APELLIDOS: Miriam Silva Santa Cruz

EDAD: 14 años

SEXO: femenino

RAZA: mestiza

FECHA DE NACIMIENTO: 19/10/1997

LUGAR DE NACIMIENTO: Cajamarca

IDIOMA: español

ESTADO CIVIL: conviviente

DOMICILIO: MARISCAL SANTA CRUZ mz A1 LT 11 SURCO

GRADO DE INSTRUCCIÓN: 2 do secundaria

OCUPACION: ama de casa

FECHA DE HISTORIA CLINICA: 30/08/12

b) Datos sobre la enfermedad actual

1. ¿ Cuándo empezó a sentirse enfermo?

La gestante empezó a sentir molestias el día 30 de agosto a las 8 de la mañana aproximadamente.

2. ¿ Cómo empezó la enfermedad? ¿ En qué circunstancias se manifestó?

Empezó con molestias fetales y con dolor en el hipocondría

3. ¿Con que síntomas se presentó?

Dolor de cabeza, náuseas y contracciones progresivamente.

4. ¿Cómo evolucionaron estos síntomas?

Las contracciones al principio fueron leves luego fueron más brusco.

c) Antecedentes

c).1 Personales

a) Fisiológicos

1. Nacimiento: distócico (pos terminó).

2. Lactancia: materna hasta los 3 años.

3. Desarrollo psicomotriz: inicio a caminar a los 2 años

4. Menarquia: 14 años

5. R/C: 5/30

5. Hábitos:

c) Antecedentes

c).1 Personales

c) Patológicos

D.M: (-) TBC (-) HTA (-) IT.QX (+).

c.2 Familiares

- Cónyuge: vivo; D.M (-) TBC (-) HTA (-) IT.QX(-)

- Padre: vivo; D.M (-) TBC (-) HTA (-) IT.QX(-)

- Madre: vivo; D.M (-) TBC (-) HTA (+) IT.QX(-)

- Hermanos: no tiene

...