“Síndrome de choque tóxico por estreptococo del grupo: A”

“Síndrome de choque tóxico por estreptococo del grupo: A” 

por Oscar Torres Aguilar, Claudia Olvera Guzmán, Fernando Terrés Torres, Janet Aguirre Sánchez y Juvenal Franco Granillo

1) El equipo médico, autores del presente artículo, se trata de un grupo variado de diversos especialistas en casos médicos críticos que laburan en el centro medico ABC en la ciudad de México y cuyo objetivo fue el de informar a la comunidad medica de nuestro entorno acerca de un caso de Síndrome de Choque Toxico que llegó a complicarse seriamente y que del cual se logro salvar al paciente. Además del caso clínico los autores buscaban que conozcamos mas acerca del SCT para poder identificarlo y tratarlo mas precozmente y asegurar la salud de los pacientes

2) El paciente cursó por diversas complicaciones a causa de una complicación dada por una fisura anal, donde el individuo comenzó por un proceso infeccioso que lo produjo necrosis de tejido perianal seguido de inflamación en el área circundante a la lesión, posteriormente hipotensión y taquicardia que, tras carecer de la mejoría esperada, lo llevo a disfunción cardiaca por sepsis acompañada por insuficiencia respiratoria y lesión renal aguda en estadio tres. Todas estas complicaciones fueron tratadas y controladas en su momento, sin embargo 48 horas después los dedos del paciente tanto en manos como en pies empezaron a presentar necrosis en sus extremos más distales  

3) Para el diagnostico se documentó la sepsis miocárdica mediante ecocardiograma, además de que tanto en el quirófano como en la unidad de medicina critica se tomaron muestras para hemocultivo al igual que cultivo de la herida. En dichos cultivos se encontró una flora microbiana multirresistente que incluía Streptococcus pyogenes además del aislamiento de cocos Gram (+) en el hemocultivo, que dieron confirmación al diagnóstico clínico de SCT

4) El paciente logró egresar tras estar internado 84 días y mostrar una mejoría significativa tras haber pasado por asistencia multiorgásmica tras las complicaciones que se presentaron por el síndrome de choque toxico. Su tratamiento incluyó terapia de reemplazo renal uso de Ig’s apoyo ionotrópico y vasopresor que llevaron al paciente a tener mejoría, Sin embargo, entre las secuelas que tuvo se encuentra la perdida de las porciones distales de los dedos secundarias a la necrosis de estas.

5) El caso clínico del paciente mostró las secuelas que puede conllevarla identificación tardía del síndrome de choque toxico, pues este conllevo un fallo multisistémico que fue tratado oportunamente, pero llevó a secuelas como fuera la perdida de los segmentos distales de los dedos del paciente, lo cual llevara a repercusiones significativas para el futuro del paciente. Sin embargo, es importante señalar que, a pesar de las complicaciones, el manejo fue oportuno evitando que se llegara a consecuencias fatales, y aunque el paciente no hay vuelto a ser completamente igual que antes de la infección este puede continuar con su vida

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