TIÑA DE UÑAS

Universidad de las Américas

Nombre: Jeyson Roth

Fecha: 27/11/16

Paralelo: MED808-3

Caso clínico tiña uñas

HISTORIA CLINICA

Paciente de 66 años, agricultor.

APP: Diabetes e HTA, en tratamiento con metformina y losartan.

Alergias: penicilina.

APF: padre Diabetes e IRC.

ASE: vive en casa propia, con esposa.

MOTIVO DE CONSULTA

Cambios de coloración de uñas de pies.

ENFERMEDAD ACTUAL

Dermatosis de cinco años de evolución caracterizada por cambio de coloración en las uñas, localizada a nivel del primer dedo del pie izquierdo , para lo cual se aplica lamysil spray durante una semana sin mejoría

1. DESCRIPCIÓN DE LESIONES

Presenta cambios de coloración de la uña del primer dedo del pie izquierdo.

La lesión se caracteriza por afectación de la uña comprometiendo el hiponiquio, lamina ungueal, pero respetando la raíz de la uña. Se evidencia  hiperqueratosis en la parte distal y lateral de la uña que se acompaña de distrofia e hipertrofia ungueal. Además se observa un cambio notable del color de la uña.

1. OPCIONES DIAGNÓSTICAS

• Onicomicosis
• Psoriasis
• Liquen plano
• Traumatismo
• Onicogrifosis

1. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS QUE SOLICITARÍA SI ES NECESARIO

• Antes de realizar un examen de laboratorio se requiere una correcta y completa  historia clínica, así mismo el examen físico juego un papel importante en diagnóstico correcto.
• El examen recomendado es el  KOH por la presencia de hongos y el tipo de hifa que pudiese haber.
• Cultivo micológico (agar de Sabouraud):La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados de la uña o desbridamiento del tejido lesionado debajo o alrededor de la uña
• Medio de prueba de dermatofitos
• Biopsia

1. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Tiña de Uña

1. FISIOPATOLOGÍA DE LA TIÑA DE LAS UÑAS (FORMAS CLÍNICAS)

Existen 3 formas clínicas

Forma subungueal distal y lateral

Es la variedad clínica más común, la invasión comienza en el hiponiquio y en el borde distal y lateral de la lámina ungueal, extendiéndose de forma lenta y progresiva hacia el sector proximal de la uña

• Capa córnea del hiponiquio y del extremo distal del lecho ungueal
• Hiperqueratosis
• Distrofia ungueal

Forma subungueal proximal

Afecta por igual uñas de manos y pies y es causada por T. rubrum. Puede verse esta presentación en candidiasis. Ocurre cuando los hongos penetran por el pliegue proximal de la uña (en el área de la cutícula), invadiendo la lámina ungueal y migrando distalmente, comprometiendo en este proceso la matriz ungueal

• Hiperqueratosis subungueal.
• Se presenta con Leuconiquia y onicolisis proximal o destrucción total de la uña

Forma blanca superficial

Se caracteriza por la invasión del estrato superficial de la lámina ungueal en cualquier sector (lateral, proximal, distal, centro) con manchas blancas, opacas en un área bien delimitada. Al principio estas lesiones pueden ser punteadas, de bordes irregulares, únicas o múltiples, las que se van extendiendo a medida que la invasión progresa; en este sector la uña se torna quebradiza, blanda y áspera. Posteriormente la infección puede extenderse a través de la lámina ungueal e infectar el estrato córneo del lecho ungueal e hiponiquio.

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