Tecnicas De Masoterapia

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Tecnologías Médica

Carrera de Terapia Física

IV Ciclo Paralelo: “A”

Tutoría de Pasantías de Kinesiología

Tema:

Revisión y Análisis de casos clínicos en patología de Hombro y Columna.

Docente: Lcdo. Stalin Jurado Auria.

Integrantes:

 Mariana Paulina Alfonso Tola

 Diana Julisa Intriago Giler

Fecha: 24/Febrero/2014

Objetivo General.-

Realizar un estudio bibliográfico acerca de las principales patologías atendidas en el centro de Rehabilitación de S.E.R.L.I, basándonos en el análisis de dos casos clínicos tratados en pasantías de dichas patologías.

Objetivo Especifico.-

 Investigar las principales características de las patologías de Hombro y columna en este caso un Hombro Doloroso y Lumbalgia.

 Analizar profundamente los casos clínicos de las patologías ya mencionadas y realizar un plan de tratamiento kinésico.

 Realizar un posible pronóstico de los resultados del tratamiento ya planteado en el paciente.

 Determinar las conclusiones del seguimiento del paciente y su evolución de rehabilitación.

Introducción

En la Sociedad Ecuatoriana Pro-Rehabilitación de los Lisiados (S.E.R.L.I.) se observó que la mayoría de los pacientes que se encuentran en esta institución son tratados en la Sala de Mecanoterapia para realizar ejercicios que son para patologías de Hombro Doloroso y de la Columna Vertebral Baja.

Estas patologías son una de las principales enfermedades tratadas en este centro de rehabilitación las cuales presentan diferentes tipos signos y síntomas dependiendo del sexo, género y condición del paciente.

El Hombro doloroso es la articulación con más movilidad de todas las existentes en el organismo y por ello, la más propensa a presentar problemas. El hombro no está formado por una única articulación, sino por varias, junto con un número importante de músculos y tendones que permite la ubicación de la mano en el espacio, los cuales le van a ayudar a ejecutar sus actividades normales.

Otra enfermedad mas común que son atendidas en el centro de rehabilitación son las patologías relacionadas de la columna vertebral especialmente las de espalda baja, la lumbalgia es una de ellas lo cual es una enfermedad que incapacita al paciente de las actividades diarias que realiza.

Lumbalgia es una queja frecuente en la consulta ambulatoria en medicina interna. La mayor parte de los casos corresponde a causas mecánicas de la columna vertebral y/o musculatura paravertebral. Se debe tener en consideración sin embargo, que en un porcentaje de casos esta patología está asociada a neoplasias, infecciones o patología en órganos adyacentes.

Este trabajo investigativo , practico y evidenciado se trata del análisis profundo de los casos clínicos hechos en clases de pasantías realizas en dicho centro de rehabilitación teniendo como principales objetivos obtener resultados de la evolución del paciente y un posible pronostico de la patología.

Marco Teórico

Hombro Doloroso

Es una de las causas más frecuentes de consulta en rehabilitación. Se calcula que afecta al 25% de la población en algún momento de su vida. El hombro son cuadros dolorosos que pueden tener origen en estructuras propias del hombro o alejadas de él.

En general, cuando el origen no está en el hombro, no se produce pérdida de movilidad ni se reproduce el dolor al moverlo. Entre las causas más frecuentes de estos procesos se encuentran:

• Los problemas cervicales, sobre todo artrosis y lesiones discales, que pueden provocar un dolor hacia el hombro.

• Otras causas menos frecuentes son enfermedades neurológicas de distinto origen - infecciones, neuritis, tumores, etc.

• El dolor tambien puede proceder de lesiones viscerales cercanas a través de la irradiación nerviosa, acompañándose normalmente en estos casos de otros síntomas propios de la afección (cardiaca, biliar, pulmonar, etc.)

Los procesos que afectan propiamente al hombro son muy numerosos y provocan cuadros dolorosos llamados en conjunto "hombro doloroso", "periartritis escapulo-humeral" o "síndrome subacromial" que son denominaciones genéricas, ya que muchas veces es difícil determinar cual es la causa del problema aunque en ocasiones se puede llegar a un diagnóstico especifico.

Causas del Hombro Doloroso.-

Son poco conocidas, en general dependen de una combinación de factores como el desgaste o degeneración de los tendones, que son más frecuentes con la edad y con la realización de esfuerzos laborales o deportivos de forma repetitiva.

En el hombro existe un grupo de músculos, supraespinoso (situado debajo del deltoides), infraespinoso y redondo menor, que en conjunto se denominan "manguito rotador" y sus tendones discurren por un estrecho canal, el espacio subacromial, entre el húmero por debajo y un extremo del omóplato llamado acromion por arriba.

Para favorecer el deslizamiento de estas estructuras existe interpuesta una bolsa sinovial que actúa como una especie de almohadilla. Esta bolsa tiene la capacidad de formar líquido sinovial y en ocasiones puede inflamarse.

Cuando el brazo se eleva por encima del nivel del hombro el manguito roza con el extremo del acromion siendo causa de inflamaciones, desgarros y roturas. También un accidente único y violento puede causar la rotura tendinosa en personas jóvenes aunque lo más frecuente es el desgaste debido a la edad, asociado o no a las tareas repetidas con el brazo por encima de la cabeza y en ocasiones desencadenado por un golpe, una caída o un sobreesfuerzo.

Manifestaciones clínicas.-

El síntoma principal es el dolor. Generalmente duele más por la noche y al mover el brazo. En ocasiones baja por el brazo pudiendo llegar a la mano.

Con frecuencia se acompaña de pérdida de movilidad del brazo. Si se prolonga mucho tiempo puede aparecer lo que se llama un "hombro congelado" o capsulitis adhesiva, en la que al dolor se añade una disminución global de la movilidad del hombro.

Exploración Física.-

La exploración del hombro hay que realizarla con el paciente desnudo de la cintura para arriba, en bipedestación o sentado. Hay que seguir 3 pasos por este orden: Inspección, palpación, y movilidad pasiva, activa y resistida.

• Inspección:

...