Tipo de proceso: Es una lesión reversible

Tipo de proceso:

Es una lesión reversible ( hasta el momento en que aparece la fibrosis)

definición: acumulo anormal de grasa en el interior de las células parenquimatosas.

Etiología: Alcoholismo(+), kwashiorkor, toxinas, diabetes mellitus, obesidad, anoxia, inanición prolongada y desnutrición en general.

patogenia: Tras la ingestión de alcohol incluso moderada, aparecen pequeñas gotas de lípidos en los hepatocitos. Cuando el consumo es crónico, los lípidos se acumulan hasta formar grandes glóbulos macrovasculares claros que comprimen y desplazan el núcleo hacia la periferia. Esta transformación inicia en el centro del lobulillo. La acumulación en exceso de triglicéridos dentro del hígado puede ser debida a defectos en los acontecimientos desde la entrada de los ácidos grasos hasta la salida de lipoproteínas; entrada excesiva, aumento de síntesis y disminución de la oxidación de ácidos grasos, aumento de la esterificación ácidos grasos-triglicéridos por incremento de alfa-glicerofosfato, disminución de la síntesis proteica y alteración de la secreción hepática.

La Hepatotoxina altera las funciones mitocondrial y microsomal. El CCL4 y la desnutrición proteica disminuyen la síntesis de apoproteínas. La anoxia inhibe la movilización de ácidos grasos. La inanición aumenta la movilización de ácidos grasos desde almacenamientos periféricos.

Evolución clínica: Puede manifestarse como una hepatomegalia con ligera elevación de la bilirrubina y la fosfatasa alcalina séricas. Otra posibilidad es que no existan signos químicos ni bioquímicos de hepatopatía. Es raro que la alteración funcional sea intensa.

Macro: Hígado grande y blando llega a los 4 o 6 Kg, amarillo brillante, grasiento y puede romperse fácilmente.

EXAMEN MICROSCOPICO A BAJO PODER:

Observamos tejido hepático alterado en forma difusa, al centro observa la tríada portal de aspecto normal rodeada de hepatocitos alterados. Se observa una cantidad aumentada de tejido fibroso alrededor de las venas centrolobulillares extendiéndose hacia los sinusoides adyacentes.

EXAMEN MICROSCOPICO A ALTO PODER:

Observamos que hay afección del hepatocito el cual presenta vacuolas de lípidos (triglicéridos) que se ven como espacios claros que desplazan los organelos y el núcleo a la periferia semejando a los adipocitos; no hay alteración de la tríada portal ni de la vena central.

Célula característica: en anillo de sello

Tinción especial: Sudan III y IV y Rojo oleoso (Oil Red-O), dichas tinciones especiales demandan de lo siguiente:

Las grasas desaparecen en la técnica de procesamiento de tejidos en parafina, ya que son solubles, es por eso que vemos solo un espacio dentro del citoplasma el cual correspondería al sitio en donde estuvieron los lípidos. Para poder conservarlas y teñirlas, es necesario realizar cortes

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