Tocoginecologia

• Tocoginecología Médico Legal o Forense: es la rama de la medicina legal que se encarga de la aplicación de los conocimientos médicos sobre el embarazo y el nacimiento a situaciones de implicancia legal.

El Embarazo

Conjunto de cambios anatómicos y fisiológicos que experimenta la mujer a partir del momento de la fecundación de un óvulo y que finaliza en el momento del parto.

Aspectos Legales.

• Se reconoce el embarazo de la madre por la simple declaración de ella, su marido o las partes interesadas (parientes, acreedores de la herencia, Ministerio de Menores, etc.). No puede surgir pleito de filiación durante el embarazo, se tiene que postergar hasta después del nacimiento. La maternidad queda establecida aún sin reconocimiento de la madre por la prueba del nacimiento y la identidad del nacido.(Art. 65, 66, 78 y 242. CC)

• Duración del embarazo® Art. 77 (ya mencionado)

• Simulación de embarazo (embarazo fantasma, imaginario o seudociesis). Se observa en mujeres premenopáusicas o con deseos intensos de maternidad. Incluso tienen síntomas subjetivos y aumento del tamaño del abdomen (por grasa, gas, líquido) y mamas. En estos casos hay que descartar el uso de fenotiazidas -antipsicóticos- (provocan amenorrea, hiperPRL, agrandamiento mamario, galactorrea). Está contemplado en el C. Penal (art. 139) donde se establece prisión a la mujer que finja preñez o parto para darle derechos a su hijo que no le corresponden y al que altere la identidad de un menor (el médico que hace certificado de nacimiento).

Parto y Nacimiento

El parto es el hecho biológico por el cual el producto de la concepción es expulsado al exterior; el nacimiento es el proceso mediante el cual el producto de la concepción adquiere vida autónoma y comprende todos los hechos que ocurren desde el comienzo del período expulsivo y culmina con la ligadura del cordón. La “persona por nacer” se convierte en “persona de existencia visible”.

• Persona de existencia visible: todo ente que presente signos característicos de humanidad. (art 51 CC)

• No hay distinción entre nacidos espontáneamente y quirúrgicos. (art71)

• Tampoco hay diferencias hacia aquellos nacidos con imposibilidad de prolongar la vida o mueran después de nacer (por defectos orgánicos o prematuros). (art72)

• Nacimiento con vida: cuando los que asisten al parto observaron signos de vida u oyeron la respiración o voz del neonato (art 73 CC)

• Si murieron antes de estar completamente separados de la madre se consideran como si nunca hubieran existido. (art 74 CC)

• En caso de duda se presume que nació vivo

• Deberán realizarse certificados de nacimientos con todos los datos del nacido y de los padres. (art79 CC)

Identificación del recién nacido

La ley 24540 de 1995 estableció:

1. Todo nacido vivo o muerto debe ser identificado

2. Se identificará a la madre durante el trabajo de parto y al neonato antes del corte del cordón

3. La identificación se hará en una ficha donde conste los datos y las impresiones dactilares de la madre, los datos e impresiones plantares y palmares de los niños, los datos del identificador y del médico asistente, fecha y hora del nacimiento y los calcos (de la madre y del neonato)tomados al egreso.

4. En casos de que el niño se retire sin la madre, deberá identificarse a quien lo retire.

5. En los nacimientos domiciliarios o en tránsito, se identificarán en el Registro de las Personas o en el establecimiento asistencial.

Aspectos jurídicos de carácter penal relacionados

El Código Penal establece:

• Prisión en los casos de alteración del estado civil de otra persona (art 138 CP)

• Prisión o reclusión (3-10 años) más inhabilitación por el doble del tiempo para el funcionario público o profesional de la salud que falsifiquen o alteren un certificado de nacimiento, haya o no promesa remuneratoria. (art 139 CP)

Fecundación Asistida

La FA plantea cuestiones en el ámbito de la bioética y de la esfera legal. Actualmente no hay un marco legal que la regule. Hay varios proyectos, algunos más permisivos otros más restrictivos.

Aborto

En medicina legal, se define al aborto como la interrupción del embarazo en cualquier momento del mismo con la muerte del producto de la concepción. Es la muerte de la “persona por nacer”.

Clasificación Medico-legal del aborto

1) Aborto patológico o espontáneo

2) Aborto provocado

El aborto provocado se subclasifica en:

• Aborto doloso o criminal. Es el aborto intencional o doloso

• Aborto preterintencional. Es aquel que es causado con violencia sin haber tenido la intención de causarlo cuando el estado del embarazo es notorio o al autor le constare. Por ej: golpes a una embarazada para dañarla a ella, sin intención de provocaar un aborto.

• Aborto terapéutico. Es aquel que se realiza para evitar un peligro para la vida de la madre, y cuando éste no pueda ser evitado por otros medios.

• Aborto jurídico. Es el que se realiza cuando el embarazo proviene de un abuso sexual sobre una alienada

• Aborto accidental. Aquel que se produce sin intención. No es punible, pero puede ser objeto de un resarcimiento por una demanda civil por daños y perjuicios. Por ej: accidente de tránsito.

• Aborto por estado de necesidad. Se realiza para evitar un mal mayor inminente al que el autor a sido extraño.

Conducta criminal

La personalidad del delincuente está determinada por factores biológicos (elementos genéticos, neurológicos, endocrinos), psicológicos y sociales.

No hay una personalidad típica del delincuente, pero sí personalidades con mayores probabilidades de cometer delitos. Estas personalidades están descriptas como Personalidad antisocial (amoral, asocial, psicopática o sociopática) por la OMS, como Trastorno antisocial de la personalidad por DSM-IV o Psicópatas por Mc Cord & Mc Cord. Estas personalidades están caracterizados por:

• Descuido de las obligaciones sociales

• Endurecimientos de los sentimientos hacia los demás. Incapacidad de amar. Los demás son objetos para su propio placer.

• Transgreden las normas sociales. No se adaptan a ellas.

• Su conducta no se modifica a través de la experiencia. No pueden planear un futuro. Mentiras, estafas, deshonestidad.

• No toleran la frustración

• Proclives a conductas agresivas. Son impulsivos.

• Carecen de sentimiento de culpa

Los factores sociales son, hoy, los más importantes, ya que la desigualdad y la marginación provocan una sensación

...