Trabajo de urgencias
Enviado por 26yuky • 10 de Noviembre de 2015 • Trabajo • 23.229 Palabras (93 Páginas) • 147 Visitas
INTRODUCCIÓN
Los procedimientos de Enfermería de Urgencias que componen esta publicación fundamentalmente enfocan en la esfera de la seguridad de los cuidados, seguridad de los pacientes, detección de pacientes vulnerables; pasando por procedimientos específicos como lavado de manos o notificación de efectos adversos, y como está organizado urgencias del hospital del sureste con que elementos cuentan como: equipos, medicamentos y procedimientos y también observaras las técnicas de enfermería, para buen desarrollo y aprendizaje del alumno de las técnicas básicas que se lleva a cabo en urgencias y los elementos que conforman el carro rojo, como está dividido y que es lo básico de un carro rojo debe de llevar, como también en el área de urgencias que instrumentos y medicamentos se deben de contar para una buena atención al paciente.
Urgencias
ORGANIGRAMA OPERATIVO DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS MÉDICAS
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POLITICAS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS
- El Servicio de Emergencias Médicas, deberá funcionar las 24 horas del día durante todo el año, contando para ello en forma permanentemente con médico de guardia capacitado responsable del mismo.
- El Servicio de Urgencias de la Unidad Hospitalaria deberá recibir a todo paciente con urgencia real que solicite atención médica, aun cuando no presente documentación alguna de referencia o de identificación de la persona e inclusive que cuente con seguridad social de cualquier otra institución Federal o Estatal.
- Los pacientes que sin limitantes requieran el Servicio de Urgencias, deberán dirigirse por la puerta de urgencias al mostrador del Servicio de Atención a clientes de Urgencias, para la tramitación de la asistencia.
- Cuando los pacientes acceden a nuestro centro a través de ambulancia o en coche, los camilleros del servicio de urgencias saldrán a recibir al paciente y trasladarlo al interior del centro.
- El camillero llamará al personal médico, dependiendo del estado de gravedad del paciente, que saldrá a atender al paciente y acompañarlo hasta el interior del centro asistiéndolo en todo momento.
- Los camilleros y el personal de enfermería en todos los casos requerirán a los familiares o acompañantes del paciente que tramiten los datos del paciente para su atención.
- Tras la evaluación inicial dependiendo de la gravedad y tipo de paciente, los camilleros trasladarán al paciente bien a la sala de espera, a la sala de curación o a la sala de choque.
- Si al ser valorado el paciente en forma inicial se considera que tiene una urgencia sentida, se atenderá por consulta de urgencias o será referida a la consulta externa de la especialidad.
- Todo padecimiento o evento de pacientes recibidos en el servicio de urgencias, haya sido calificado o no como urgencia deberá ser documentado debidamente en protocolos de ingreso y atención médica de paciente y demás formatos autorizados por las áreas respectivas de la Coordinación de Salud.
- En el servicio de urgencias las muestras que se recolecten serán etiquetados con los datos del paciente nombre, edad, fecha.
- Para los estudios de gabinete el medico será el responsable de canalizar a las áreas que se requieran.
- La exploración física que se realice será con un acompañante del área de la salud (enfermera / médico interno) o familiar directo y será realizada bajo la autorización del paciente, registrándose en la historia clínica.
- El responsable del Servicio de Urgencias procurará estar al tanto de las decisiones que en su ausencia tome el personal a su cargo, a fin de asegurar en buen manejo y restablecimiento del paciente.
- Todo egreso de pacientes del servicio de urgencias deberá ser mediante autorización médica en los formularios correspondientes.
- Se deberá de contar con el personal de perfil adecuado y la capacitación requerida para evaluar el tipo de gravedad y decidir hacia donde encausar el paciente dentro de este servicio cursos mínimos de ACLS, ATLS, PALS, CERTIFICACION DE MEDICOS GENERALES.
- Para el caso de que el paciente sea trasladado en ambulancia, el personal de primer contacto hará la nota de traslado en la hoja correspondiente (anexo a2): identificación, firma del médico y familiar responsable, además de que informen sobre la situación en que se haya el paciente. Así mismo, se les requieren los objetos personales y los de valor, los cuales se entregaran ya sea al familiar o personal de recepción de urgencias para su resguardo quedando registro de ello en el formato correspondiente (anexo a3).
- El número de folio del recibo único de pago deberá ser anotado en la libreta de registro en que se cuente con el apartado destinado para ello, lo anterior a fin de garantizar el pago correspondiente a los servicios proporcionados al paciente o en caso contrario el documento de acredite la exención del pago.
PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS
NÚM | RESPONSABLE | ACTIVIDAD |
1 | Paciente y/o acompañante | Solicita atención médica en el servicio de atención a clientes de urgencias, ya sea canalizado por el servicio de consulta externa, ambulatorio, llegue en ambulancia, de manera espontánea o encausada de otro hospital con hoja de referencia en original. |
2 | Servicio de atención a clientes (recepcionista) | Recibe solicitud y en su caso hoja de urgencia en original; si al paciente lo presenta en estado grave o inestable, lo canaliza de inmediato al área de choque y procede a interrogar al acompañante acerca de los datos generales del paciente para llenar los datos de historia clínica de urgencias. En aquellos pacientes con menor gravedad toma datos de la historia clínica de urgencias. Procediendo a registrarla en el libro de consultas de urgencias. |
3 | Área de choque (médico de urgencias, médico interno de pregrado, enfermera) | Recibe al paciente grave o inestable, junto con el formato de consulta de urgencias, hoja de referencia. Se da atención al paciente con la participación del equipo médico multidisciplinario. Determina con base el estado de salud en que se encuentra el paciente y si el problema se puede resolver en esta unidad. |
5 | Médico de urgencias y recepción de atención a clientes. | En caso de que el paciente no pueda ser atendido en esta unidad y por ello sea necesario referirlo a otro nivel de atención, se llena la historia clínica de urgencias, referencia y contra referencia, notificación del caso médico legal y solicitud de estudios de gabinete y/o solicitud de laboratorio clínico. Posterior a ello y una vez que se le exhiben al personal de esta área el original del recibo de pago. |
6 | Médico de urgencias y recepción de atención a clientes. | Pacientes que puedan ser atendidos en esta unidad hospitalaria se determina el tratamiento y el manejo a dar al paciente, registra información necesaria para el ingreso del paciente en el área de facturación. Se realizan acciones necesarias para mantener estable al paciente y con base a cómo responde a ese tratamiento se define la canalización al área de quirófano, hospitalización, terapia (UCI/UTI) u observación. Dependiendo a donde se canalice se realizaran los hojas de ingreso, nota de evolución, notificación médico-legal, carta de consentimiento informado, hojas de enfermería y solicitud de internamiento. Elabora y recibe resultados de gabinete y reporte de laboratorio clínico los revisa y descarta y/o confirma el diagnostico establecido. Canaliza al paciente y le hace entrega de los formatos a las áreas y personas que procedan. |
7 | medico | Define donde se canaliza al paciente en base a la gravedad, ya sea en el área de curación, consulta o al de recuperación. |
8 | Área de procedimientos y curaciones (Enfermera, médico interno, médico de urgencias) | Recibe al paciente procede a la revisión, preparación y el proceso de curación, sutura, enyesado y edemas acciones que procedan. La enfermera aplicando los insumos usados por el paciente. El área de atención a clientes procede a realizar cargos y cierre de cuenta del procedimiento así como verificar el pago correspondiente, anotándose en la libreta de atención de urgencias. |
9 | Consultorio de urgencias (pediatría, traumatología) | El área de atención a clientes llena la hoja de consulta del área, procediendo a la revisión médica y valoración, determinando una su tratamiento o urgencias para su ingreso. |
10 | En caso de no ser urgencias, se elabora la historia clínica y la receta dando indicaciones al paciente d los pasos a seguir. Atención a clientes registra en la hoja diaria la consulta de urgencias, y verifica el pago correspondiente. | |
11 | En caso de urgencia el medico verifica si es trasladado al área de observación o choque. | |
12 | Para el área de choque: Canaliza al paciente de inmediato a dicha área y entrega formatos de Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia Una vez que ha registrado en este último el manejo dado al paciente. (Conecta a la operación núm. 3 del presente Procedimiento). | |
13 | Área de Observación de Urgencias (Médico adscrito, Médico Interno de pregrado, Enfermera) | Para el área de observación. Se canaliza al paciente al área de observación. Solicitando estudios de Gabinete y/o Laboratorio Clínico, en su caso prepara al paciente para que le realicen los estudios requeridos. Así mismo se elaboran Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Laboratorio Clínico las cuales se remiten al área respectiva con carácter de urgente. |
14 | Registra indicaciones médicas sobre el tratamiento a dar al paciente, el personal respectivo, se elaboran hoja de enfermería anotando indicaciones médicas e insumos aplicados. | |
15 | Recibe Estudio de Gabinete y/o Reporte de Laboratorio Clínico, se analizan y se registra en notas de evolución para definir el diagnóstico y tratamiento. | |
16 | Revalora al paciente y define el tratamiento a seguir así como si se requiere interconsulta. | |
17 | Determina con base a la respuesta al tratamiento en un periodo no mayor de ocho horas si se da de alta, se Ingresa a piso, se traslada a tercer nivel de atención o se contra refiere a primer nivel. Derivado de lo anterior elabora según sea el caso Receta Médica, Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-reporte de Laboratorio Clínico, Hoja de Referencia, Verifica si ya efectúo el pago con la exhibición del Recibo. Obtiene si es el caso, resultados de gabinete y/o Laboratorio Clínico, los integra al Expediente Clínico y elabora autorización de Salida. | |
18 | Determina la necesidad con base al diagnóstico de consultar con especialista o subespecialista. | |
19 | Médico Especialista: Analiza el Expediente Clínico, confirma o rechaza el diagnóstico, registra en Notas de Evolución sugerencias e indicaciones pudiendo determinar hacia donde se ha de encausar al paciente: Permanencia temporal del paciente en esta área de observación hasta su estabilización, Hospitalización, Quirófano, UCI/UCIN. Comunica lo anterior al responsable en turno del área. | |
20 | Decide que el paciente permanezca temporalmente en observación en esta área, se dan indicaciones al familiar o acompañante para encausarlo a consulta externa o bien su salida definitiva cuando este estabilizado. | |
21 | Si pasa a hospitalización, quirófano o UCI/UCIN elabora nota de evolución de Internamiento. (Conecta a procesos de quirófano, UCI/UCIN, hospitalización y alta por mejoría, voluntaria o defunción). | |
22 | Determina si pasa a consulta externa, se refiere a tercer nivel o se contra refiere a primer nivel. | |
23 | Si se refiere a otro nivel de atención, elabora Hoja de referencia o Contra referencia en original y copia entregando original de la misma al familiar o al médico que recibirá al paciente.(Conecta a procesos de referencia) | |
24 | Si requiere de atención médica de especialidad por consulta externa, elabora Receta Médica, Autorización de Salida e integra al expediente su alta. |
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