Trabajo mateno infantil

6- Definicion de la patología:

Menstruación dolorosa que puede comenzar poco después de la menarquia.

Fisiopatología:existe una buena correción entre la magnitud de la producción de prostaglandinas y los dolores. Se cree que al elevarse dicha producción se produce mayor consentracción de útero con la isquemia y el dolor consiguiente.

Las prostaglandinas pueden producir también hipersensibilización de las terminales de dolor para los estímulos físicos y químicos.

Métodos De Diagnósticos:

• Exploración pélvica
• Laparoscopía
• Dilatación, legrado y radiografías
• Histerosalpingografía
• Ecografía
• Estudio psicológico

Manifestaciones Clínicas:

• Dolor espasmódico que se localiza en la parte inferior del abdomen y se describe como parecido a los dolores de parto
• Náuseas y vómitos
• Cansancio
• Diarrea, distención abdominal
• Dolor bajo la espalda
• Cefalea, escalofríos
• En casos graves, lipotimias, mareos, sudoración y nerviosismo
• Dolor mamario
• Depresión e irritabilidad

Factores de riesgo:

Tratamiento médico y/o quirúrgico:

• El médico prescribe, antiespasmódicos vasodilatadores y analgésicos suaves como la aspirina 30mg por vía oral, que tiene acción anticoagulante y antagoniza la acción espasmógena de las prostaglandinas.
• Los agentes contraceptivos por vía oral alivian la dismenorrea al suprimir la ovulación. El médico también puede indicar un inhibidor de las prostaglandinas como el ácido mefanámico o el ibuprofeno
• Si no se encuentra ninguna causa orgánica de dismenorrea se aconsejará a la mujer hacer ejercicio, tomar alimentos nutritivos, ricos en fibra para evitar el estreñimiento
• Los nuevos equipos de laparoscopia y de histeroscopia permiten hacer una cirugía correctora al tiempo que se realiza la exploración diagnóstica
• El moderno equipo perviscopia unido a láser y cámara de video ha ampliado enormemente el número de alteraciones que es posible tratar en el momento de realizar el estudio diagnóstico

Tratamiento Farmacológico:

• Nolotil (metamizol) en 100cc de SG vía IV.
• Acción terapéutica: se utiliza para el tratamiento del dolor agudo pos-operatorio o pos-traumático , dolor de tipo cólico y dolor de origen tumoral, también en caso de fiebre alta que no responde a otros antitérmicos
• Efectos adversos: reacciones alérgicas leves, dificultad repiratoria, molestias gastrointestinales, alteración del ritmo cardiaco, disminución de la presión arterial  
• Diclofenaco en 100cc de SF 0.9% vía IV
• Acción terapéutica: es un antiflamatorio que posee actividades analgésicas y natipiréticas y está indicado para el tratamiento de enfermedades reumáticas , artritis reumatoidea , espondilitis , artrosis , lumbalgia, inflamación postraumática , cólico renal ,migraña aguda y como profilaxis para dolor posoperatorio y dismenorrea
• Efectos adversos: dolor epigástrico, diarrea , anorexia , vómito , cefalea , ansiedad ,convulciones ,eritemas , insuficiencia renal , hipertensión, etc  
• Buscapina (butilbromuro de escopolamina) en 100cc de SF 0.9% vía IV
• Acción terapéutica: se utiliza para el tratamiento de los espasmos agudos del tracto gastrointestinal, biliar, y genito-urinario incluyendo cólicos biliar y renal.
• Efectos adversos: trastorno de la acomodación visual, traquicardia, mareo, sequedad en la boca
• Primperan (metoclopramida) en 100cc de SF 0.9% vía IV
• Acción terapéutica: se utiliza para prevenir las náuseas y vómitos que pueden aparecer depués de una operación, una migraña , o provocados por la radioterapia.
• Efectos adversos: movimientos incontrolables , fiebre alta, presión arterial alta, convulciones , sudoración , dificultad respiratoria , somnolencia , diarrea, etc
• 1000cc de SF 0.9%
• Orfidal (lorazepam) vía sublingual
• Acción terapéutica: se utiliza para un tratamiento de corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión , asociados o no a transtornos funcionales u orgánicos incluyendo ansidad asociada a depresión y a los procedimientos quirúrgicos.
• Efectos adversos: confución , depresión , sensación de ahogo , mareos , náuseas , debilidad muscular , astenia , etc
• Oxígenoterapia a 3 litros/minuto mediante gafas nasales

Cuidados De Enfermería:

• En relación al cuidado general la paciente puede necesitar instrucción por parte de la enfermera en la anatomía y fisiología normales de la menstruación, esto sigue para erradicar prejuicios y reducir el temor y ansiedad que pueden asociarse con sus períodos
• Orientar sobre la higiene menstrual , con el fin de que sus períodos no parezcan desagradables y restrinjan su actividad
• Indicar a la mujer que debe disponer de reposo y sueño adecuados
• El cuidado inmediato consiste en proporcionar un trato amable y conprencivo
• El personal de enfermería valorará la existencia del dolor cólico, cíclico o sordo , irradiado hacia la pelvis o la espalda
• La enfermera enseñará a la paciente técnicas de alivio del dolor con relajación , aplicación local de calor y masaje abdominal
• Orientar sobre la dosis eficaz y la pauta de administración de los antaginista de las prostaglandinas o cualquier otra medicación
• Indicar que las posturas correctas, el ejercicio y una buena nutrición pueden disminir la incidencia de dismenorrea
• Se debe estimular las actitudes positivas
• Las mujeres que no pueden realizar acatividades a causa de la dismenorrea debe ser remitidas para estudio
• Advertir a la paciente que debe evitar las actividades que requieren una buena coordinación psicomotriz o un estado de alerta hasta que se haya dertimado su repuesta a los fármacos

7- Necesidades Básicas Humana:

• Evitar el dolor (dolor en el pubis)
• Actividad reposo (el dolor le produce demanda O2 , fatiga)
• Actividad sexual
• Oxínacion (tendientes a alterarse)
• Seguridad emocional
• Seguridad laboral
• Seguridad económica

8-

DATOS:

TA= 97/75mmHg

SaO2= 95%

T°= 36°C

FC= 100 Lpm

FR=16 Rpm

Glucemia Capilar= 85mg/dL

DIAGNÍSTICO ENFERMERO:

Sangrado menstrual abundante r/c dismenorrea m/p dolor

Risgo de desequilibrio emocional r/c ansiedad

OBJETIVOS:

Actuar con rapidez y seguridad , para evitar una posible hemorragia

ACCIONES DE ENFEMERÍA:

• El personal de enfermería valorará, la existencia de dolor cólico, cíclico o sordo irradiados hacia la pelvis o la espalda
• La enfemera enseñara a la paciente técnicas de alivio del dolor como relajación, aplicación local de calor y masajes abdominal
• Orientar sobre la dosis eficaz y la pautas de administración de los antagonista de las protaglandinas o cualquier otra medicación

FUNDAMENTO CIENTÍFICO:

Se ha comprobado en distientos estudios que la produción de prostaglandinas aumenta durante las primeras 48 a 72 hs de la mentruación. Las prostaglandinas pueden producir también hipersensibilización de las terminales de dolor para los estimulos físicos y qímicos el descenso de las prostaglandinas por medio de agentes farmacológicos pueden aliviar el dolor.

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