Trabajo práctico: Bronquiolitis en niños menores de 2 años

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Facultad de Ciencias  de la Salud

Carrera de Licenciatura de Enfermería

Directora: Dra. María Teresa Ricci

Docente: Poncetta, Mónica Patricia

Materia: Enfermería en cuidados críticos en pediatría.

Trabajo práctico: Bronquiolitis en niños menores de 2 años.

Estudiante: Atienza, Romina.

                    Camacho M. Susi

Fecha de entrega: 28 de septiembre del 2018.

Porque coloca este fecha de envió si no es cierta?? Recibido 27/10/2018

En el primer envió solo aparece usted como TP individual. Cuando se incorporo su compañera??

Comisión: 494

Recibido 27/10/2018

2° corrección

Nota: 6 (seis)

Introducción

Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de consulta médica ambulatoria e internación, la neumonía y la bronquiolitis son las infecciones de mayor frecuencia y gravedad.

En este trabajo hablaremos  acerca de la Bronquiolitis, como una infección  respiratoria aguda baja, que afecta principalmente a los niños menores de 2 años, durante los meses de invierno, con un alto porcentaje de infecciones de origen viral.

BRONQUIOLITIS EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS.

Definición del caso

Es una inflamación difusa y aguda de las víasaéreas inferiores, de naturaleza infecciosa, expresada clínicamente por obstrucción de las víasaéreas pequeñas, que afecta a niños menores de dos años.

La bronquiolitis es la infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores más frecuente en niños. En 1993, McConnochie estableció unos criterios clínicos para definir la bronquiolitis:

• Primer episodio agudo de sibilancias en un niño menor de 24 meses.

• Disnea espiratoria.

• Existencia de señal o malestar catarrales.

Solo lo indicado en verde es la definición de  bronquiolitis en menores de 2 años

Habitualmente está causada por virus y se caracteriza por inflamación aguda, edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios más pequeños, junto con hipersecreción de moco.

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Poblaciónafectada

Afecta principalmente a los más pequeños, en especial a los bebes menores de seis meses.

Menos del 3% de los lactantes sin factores de riesgo requieren internación y en ellos la mortalidad es menor del 1%.

Con factores de riesgo la necesidad de internación puede aumentar hasta el 45% en prematuros con displacía broncopulmonar y la mortalidad puede llegar a 37% en los que padecen cardiopatíascongénitas.

Tipo de virus:

La causa más frecuentes de la bronquiolitis es el virus sincicial respiratorio (A-B) 70%.

Más de la mitad  de los bebes están expuestos a este virus en su primer año de vida. Otros virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser: adenovirus, rinovirus, influenza, m. neumoniae, parainfluenza 3, 1 y 2  30%

Periodoanual de aparición:

Predomina en los meses frío, de otoño- invierno

Forma de transmisión:

El virus se transmite de una persona a otra por el contacto directo con los menores contaminados con secreciones nasales o a través de gotitas aerotransportadas generadas al toser o estornudar por aquellos que presentan la enfermedad.

Factores de riesgo para enfermar, dependientes del medio y del huésped:

* Hacinamiento

* Época invernal

* Guardería

* Contaminación ambiental

* Falta de lactancia materna

* Vacunación incompleta

* Menor de 6 meses

Factores de riesgo para desarrollar enfermedad grave con mayor mortalidad:

* Edad menor de 6 meses

* Inmunodeficiencias

* Cardiopatíascongénitas

* Enfermedad pulmonar crónica

* Desnutrición

* Edad gestacional menor de 34 semanas

* Bajo peso al nacer

* Enfermedades congénitasmetabólicas

* Enfermedadesneuromuscular

Presentaciónclínica.

Tras un breve periodo de incubación, el cuadro clínico se inicia con síntomas de vías respiratorias altas como rinorrea, estornudos y tos, con o sin fiebre, habitualmente no muy elevada.

En un periodo de 1 a 4 días, la tos se hace más persistente, apareciendo irritabilidad, rechazo de la alimentación, taquipnea, disnea espiratoria, auscultación con sibilancias y/o crepitantes y dificultad respiratoria.

La tos es el síntoma predominante. Suele ser seca, en accesos, paroxística, pero no suele cursar con el “gallo” inspiratorio típico de la tosferina, con la que es necesario hacer el diagnóstico diferencial. La dificultad respiratoria de intensidad creciente alcanza su máxima expresividad en 24-48 horas, momento en el que se producen la mayoría de los ingresos hospitalarios, para después mejorar gradualmente.

La apnea puede ser el síntoma más llamativo en los pacientes menores de un mes. En la exploración física se aprecian los signos de aumento del trabajo respiratorio, taquipnea, uso de los músculos accesorios, aleteo, retracciones. En la auscultación se aprecia hipoventilación con estertores crepitantes, sibilancias espiratorias e inspiratorias y espiración alargada.

Se debe realizar una exploración completa por aparatos, prestando especial atención al estado de hidratación y a los signos de dificultad respiratoria.

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