Trastornos cardiovasculares en la gestación

               Trastornos cardiovasculares

Hipertensión Inducida por el Embarazo (HIE)

La HIE complica el 7% de los embarazos y es causa directa de muertes maternas y perinatales.

Estos son subconjuntos clínicos de la hipertensión inducida por el embarazo .

Se clasifican según su afección a órganos terminales:

Pre eclampsia:

HIPERTENSIÓN (afecta las arteriolas incrementa el nivel de TA +140/90mmg

>PROTEINURIA (reduce el flujo de sangre renal, disminuye el índice de filtración glomerular en los riñones)

>CEFALEAS Y ALTERACIONES VISUALES.

Eclampsia:>AFECTA SNC DAÑO CELULAR Y EDEMA CEREBRAL CONVULSIONES TONICOCLONICAS

Síndrome de hellp:

>H: hemolisis

 >EL: elevación de las enzimas hepáticas

> LP: reducción de la cuenta de plaquetas

>Dolor epigástrico, nauseas y vomito.

FACTORES DE RIESGO: herencia; HA crónica; paridad; edad; embarazo múltiple; obesidad; DBT; sedentarismo; tabaquismo; dieta hipersódica.

Consecuencias:

 Madre: ictericia; hemolisis; desprendimiento previo de placenta; insuficiencia hepática renal y/o cardiaca; muerte.

Feto: sufrimiento fetal crónico o agudo; retraso del crecimiento intrauterino; oligoamnios; muerte fetal; aborto; interrupción del embarazo.

Recién Nacido: retardo del crecimiento; prematuridad; dificultad respiratoria; hipoglucemia; policitemia; neuropatía; muerte.

Medicación: Tratamiento: Sulfato de magnesio (MgSO4) por vía parenteral para prevenir convulsiones, en caso de sobredosis (toxicidad) se administra guconato de calcio por vía intravenosa (10ml de 10%) durante 2 min para revertirla. Para controlar la presión sanguínea de la madre se utiliza  El hidrocloruro de hidralazina o labetalol (contraindicado en pcte con asma/trastornos cardiacos). El único  tratamiento definitivo para la HIE es el parto, es lo indicado para pacientes que estén a término independientemente de la gravedad, en mujeres que padezcan HIE grave se analiza la posibilidad de inducir el embarazo a las 32,34 SG. Si hay mejoría después del tratamiento con MgSO4 Y antihipertensivos la gravidez puede continuar bajo vigilancia rigurosa de lo contrario se induce inmediatamente. No debe pasar de 40 SG por riesgo de insuficiencia placentaria.

Enfermedad Tromboembolica:

Los cambios fisiológicos del embarazo incrementan el riesgo de

Trombosis venosa profunda y Embolia pulmonar:

TROMBO: Acumulación de plaquetas y fibrina en la pared de un vaso sanguíneo que impide el paso del flujo de sangre a través del mismo (TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA).El trombo puede aumentar de tamaño y desprenderse, fluir por la circulación y alojarse en el pulmón entonces recibe el nombre de EMBOLO (EMBOLIA PULMONAL)

Factores de riesgo: Estasis venosa; capacidad de coagulación y actividad fibrinolitica; cesárea; anticonceptivos orales; sedentarismo; edad; obesidad.

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