Tratamiento protésico del paciente edéntulo
Enviado por davidadv • 11 de Octubre de 2020 • Documentos de Investigación • 16.181 Palabras (65 Páginas) • 101 Visitas
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Tratamiento protésico del paciente edéntulo
quinta edición
RM BASKER
JC DAVENPORT JM THOMASON
Algunos problemas clínicos y sus soluciones[pic 4]
Los temas que se tratarán en este capítulo son:
Dolor inestabilidad Falta de saliva[pic 5][pic 6]
Materiales duros y blandos para modificar la superficie de impresión de las prótesis[pic 7]
La cresta flácida Roturas de la dentadura[pic 8]
El síndrome de la boca ardiente Alteración del habla
Dolor e inestabilidad
Los problemas más comunes asociados con las dentaduras postizas completas son el dolor y la inestabilidad de las dentaduras postizas (Lechner et al. 1995). Muchas de las causas se han descrito en capítulos anteriores, pero para ofrecer una imagen simplificada se resumen en la tabla 16.1. En cada caso se han indicado las principales quejas más probables. Sin embargo, debe recordarse que existe una superposición considerable entre las dos columnas,
ya que cualquier causa de inestabilidad puede dar lugar además a una queja de dolor. También se debe enfatizar que puede haber más de una causa de queja.
Dolor persistente
Este problema se ve más a menudo en el maxilar inferior donde el área disponible para la distribución de la carga oclusal es relativamente pequeña. Como se indica en la tabla 16.1, hay muchas causas posibles de esta molestia, que pueden atribuirse al diseño de la dentadura postiza y al paciente.
En la Fig. 16.1 se muestra un diagrama de flujo de diagnóstico. El médico puede encontrar útil basar la historia y el examen en este cuadro para llegar a un diagnóstico. En la tabla 16.2 se presenta un ejemplo del proceso de diagnóstico.
El malestar puede deberse a la sobrecarga de la mucosa como resultado de apretar o rechinar los dientes. Estos hábitos oclusales son causados por una mayor actividad de los músculos masticatorios producida durante situaciones de estrés. Las pistas para tal diagnóstico provienen de la ausencia de errores en
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Protésico Tratamiento del paciente edéntulo, Quinto Edición, §C RM Basker, JC Davenport y JM Thomason Publicado en 2011 por Blackwell Publishing Ltd.
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Algunos problemas clínicos y sus soluciones 229[pic 10]
Cuadro 16.1 Resumen de las causas del dolor (P) y la flojedad (L)[pic 11]
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FALTAS DE DENTADURA[pic 14]
Ajuste inexacto PAGS L
Sobreextensión PAGS L[pic 15]
Sub-extensión PAGS L[pic 16]
Ancho de brida inadecuado para el sellado facial L
Pospresa ausente L
Cámara de alivio ausente pero necesaria Rugosidad | PÁGINAS | L |
Molde dañado antes de procesar | PAGS | |
Extensión en cortes óseos | PAGS | |
Superficie pulida |
Dentadura no en zona neutra L
Forma desfavorable para el control muscular. L[pic 17]
Superficie oclusal[pic 18]
Oclusión desequilibrada PAGS L
Interferencia de las cúspides PAGS L
Plano oclusal demasiado alto L[pic 19]
Espacio inadecuado de la autopista PAGS
Mesa oclusal demasiado ancha PAGS L[pic 20]
FACTORES DEL PACIENTE
Bruxismo / parafunción PAGS[pic 21]
Baja tolerancia al dolor PAGS[pic 22]
Mal control neuromuscular
Velocidad de adaptación lenta (p. Ej., Paciente anciano) L[pic 23]
Trastornos neuromusculares (por ejemplo, parkinsonismo) L
Mucosa
Flácido L[pic 24]
Atrófico PAGS[pic 25]
Espículas afiladas PAGS
Prominencias (crestas milohioideas, tori, tubérculos geniales) PAGS[pic 26]
Reabsorción avanzada L[pic 27]
Agujero mental cerca de la cresta de la cresta PAGS
Patología dentro del hueso PAGS
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Deficiente o ausente PAGS L
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Anemia por deficiencia de hierro PAGS[pic 30]
diseño de la dentadura junto con evidencia de facetas de desgaste brillantes en la superficie oclusal de los dientes. Es útil preguntarle al paciente: 'Cuando no está comiendo, ¿sus dientes superiores e inferiores están normales?mal en contacto o fuera de contacto? No es raro que estos pacientes respondan que sus dientes suelen estar juntos y que asuman que esto es bastante normal.
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Figura 16.1 Un diagrama de flujo de diagnóstico de las diversas causas posibles de dolor debajo de las dentaduras postizas.[pic 35]
[pic 36][pic 37][pic 38][pic 39][pic 40]Al tratar la parafunción, el paciente debe ser consciente del problema y se le debe decir que los dientes deben estar fuera de contacto la mayor parte del tiempo. Es importante tranquilizar al paciente, describir la relación entre el estrés, la parafunción y el dolor debajo de la dentadura postiza y señalar que no hay ningún cambio siniestro en la mucosa oral. Se debe enfatizar la importancia de la relajación consciente y el paciente debe
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