Treponema pallidum. Patogenia e inmunidad

Treponema pallidum

El orden Spirochaetales se subdivide en 4 familias y en 14 géneros de los que 3 géneros son los que originan enfermedad en el ser humano que son treponema, borrelia y leptospiria

Existen dos especies de treponema que producen enfermedad en el ser humano que son Treponema carateum y treponema pallidum que está a la vez tiene tres subespecies que son treponema pallidum (causante de la sífilis venérea), treponema endemicum (causante de la sífilis endémica o bejel) y treponema pertenue (causante de la pinta).

Fisiología y estructura[pic 1]

Son espiroquetas finas enroscadas (0.1 a 0.2 x 6 a 20 µm) con extremos puntiagudos que en cada uno de ellos se insertan tres flagelos periplasmicos.

t. pallidum no realiza el ciclo de los ácidos tricarboxilicos y dependen de las células hospedadoras para la obtención de todas las purinas y pirimidinas, además son microaerofilas o anaerobias y extremadamente sensibles a la toxicidad por el oxígeno.

Patogenia e inmunidad

Esta bacteria no presentan antígenos específicos de especie en la superficie celular, lo que les permite evadir al sistema inmunitario, también se puede adherir a la fibronectina del hospedador lo que permite la interacción directa con los tejidos del mismo.

Los investigadores consideran que la destrucción tisular y las lesiones observadas en la sífilis son principalmente consecuencia de la respuesta inmunitaria del paciente ante la infección.

Evolución de la enfermedad.[pic 2]

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Epidemiologia.

La sífilis tiene una distribución universal. No se propaga por contacto de objetos al ser muy lábil e incapaz de sobrevivir a la desecación o la acción de desinfectantes. La vía más frecuente de propagación es el contacto sexual.

Enfermedades clínicas

Sífilis primaria:  

Aparece un pápula, pero después se erosiona para convertirse en una úlcera indolora (chancro), aquí existen numerosas espiroquetas con la posibilidad de diseminarse.

Desaparece a los 2 meses de manera espontánea pero es un alivio falso.

Sífilis secundaria:

Se presenta: Síndrome Pseudogripal, (Cefalea, Dolor de Garganta, Fiebre, Mialgias, Anorexia, Exantema Musculocutáneo Generalizado (macular, pustular  o papular)

Sífilis tardía:  [pic 5]

Hay graves afectaciones viscerales, que son irreversibles aun y cuando el tratamiento cure la sífilis.

Sífilis congénita:

Puede producir una enfermedad fetal muy grave, malformaciones multiorgánicas o incluso la muerte del feto.

Diagnóstico de laboratorio

Se debe de observar con un microscopio de campo oscuro ya que no se tiñe la bacteria al igual que se pueden utilizar anticuerpos fluorescentes directos, lamentablemente no se pueden cultivar in vitro.

Al igual existen pruebas serológicas No treponémicas (inespecíficas): estas determinan los Ac de tipo IgG e IgM desarrollados frente a los lípidos que se liberan de las células dañadas durante la fase precoz de la enfermedad y están presentes en la superficie de los treponemas. Las pruebas más usadas son Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)  y Reagina plasmáticas rápida (RPR).

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