TÉCNICAS DE SUJECIÓN EN PACIENTES CON TRASTORNOS MENTALES.

TÉCNICAS DE SUJECIÓN EN PACIENTES CON TRASTORNOS MENTALES.

CONCEPTO: La sujeción terapéutica consiste en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicas para el tórax, muñecas y tobillos, debiendo aplicarse como último recurso.

Se debe aplicar con discreción, seguridad y garantía.

INDICACIONES:

• Conducta violenta de un paciente con peligro para sí mismo o para los demás.
• Agitación no controlable con medicamentos.
• Negativas a portar sondas, drenajes etc.
• Situaciones que representan una amenaza para su integridad física, y/o se niegue a descansar.
• Contención temporal para aplicación de medicamentos, realizar curaciones y/o insertar sondas.

EQUIPO DE CONTENCION:

• Un Médico General.
• Un Enfermero Psiquiatra.
• Un Enfermero (a) General.
• Dos asistentes de Enfermería.

EQUIPO DE SUJECION:

• Arnés torácico.
• Cinturón abdominal.
• Muñequeras ajustables.
• Tobilleras ajustables.
• Botones de sujeción.
• Cama de sujeción.
• Área de aislados.

PRINCIPIOS GENERALES:

• La sujeción debe ser autorizada por el Médico Psiquiatra.
• Se intervendrá cuando el equipo de contención esté completo y preparado.
• El equipo de contención se debe colocar a una distancia adecuada y siguiendo un plan de actuación preacordado.
• El equipo de contención se despojará del material que pueda resultar un peligro para su integridad física. (gafas, anillos etc.)
• Se le informará al paciente en tono firme de que está perdiendo el control.
• Se tratará de distraer al paciente.
• Cuando el paciente esté fuera de control, el equipo de contención actuará sometiéndolo de inmediato.
• Si es posible, evitar la presencia de público.
• Actuar en forma profesional, con actitud enérgica pero respetuosa evitando humillar, y/o golpear al paciente.
• Se someterá al paciente con intención terapéutica y no como un castigo.
• Cada miembro del equipo de contención sujetará con cuidado la extremidad del paciente que tenga asignada, aplicando el protocolo de sujeción.
• Registrar la razón de la contención, la duración y la respuesta del paciente mientras esté sujeto.

TECNICA DE SUJECION TERAPEUTICA:

• Explicarle al paciente el motivo de la sujeción. Siempre y cuando sea posible.
• Un miembro del equipo de contención deberá siempre estar visible para el paciente tranquilizándolo.
• Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posición anatómica correcta los tobillos y las muñecas a la cama.
• El tronco se sujetará con un cinturón ancho cuidando que no esté flojo ni muy apretado, evitando causarle una lesión.
• La sujeción debe permitir administrar medicamentos intravenosos, intramusculares, líquidos vía oral y/o alimentos.
• Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada para evitar que broncoaspire.
• Vigilar cada hora las sujeciones, manteniendo la seguridad y comodidad del paciente.
• Cuando el paciente esté bajo control, se irán eliminando las restricciones paulatinamente a intervalos de 5 min.
• La sujeción deberá mantenerse el menor tiempo posible.

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON SUJECION TERAPEUTICA:

• Mantener la dignidad y autoestima del paciente.
• Preservar su intimidad.
• Mantener contacto verbal regularmente mientras esté despierto.
• Mantener su integridad física, atendiendo sus necesidades fisiológicas.
• Evitar riesgos por inmovilidad prolongada.

• Cinturón de sujeción abdominal colocado al paciente, le permite movimiento de giros hacia ambos lados.
• Banda de sujeción lateral, sirve para controlar y fijar el giro hacia la derecha e izquierda.
• Arnés de sujeción torácica, se utiliza para evitar que el paciente pueda liberarse del cinturón abdominal.
• Muñequeras de sujeción, permiten sujetar una o ambas manos al bastidor de la cama mediante las cinchas de sujeción.
• Tobilleras de sujeción, permiten aplicar varios niveles de sujeción, según se quiera dar al paciente mayor o menor libertad de movimiento.

SISTEMA DE SUJECION TORACICA AL PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS.

• Cinturón pectoral cruzado, se utiliza para viajes, paseos etc, del paciente.

“ASPECTOS LEGALES Y ETICOS DE ENFERMERÎA EN SALUD MENTAL”

INTRODUCCIÓN:

 El personal de Enfermería enfrenta de manera constante el desafío de tomar decisiones difíciles en relación con el bien y el mal, vida o muerte.

Con frecuencia surgen situaciones complejas en el cuidado de los individuos con enfermedades mentales, y el personal de enfermería es quien soporta la responsabilidad tanto ética como legal en su práctica profesional.

La American Nurses Association (ANA, 2001), ha establecido un código de ética para que las enfermeras (os) lo utilicen como marco de referencia para hacer elecciones y tomar decisiones.

 La competencia del personal de Enfermería y la responsabilidad en el cuidado de los pacientes se ven comprometidos cuando la Enfermera (o) tiene un conocimiento inadecuado acerca de las leyes que regulan su práctica.

El conocimiento de los principios éticos y legales realza la calidad de los cuidados provistos en la práctica de Enfermería en Salud Mental, asimismo protege a la Enfermera (o) ante los parámetros de su responsabilidad legal.

CONSIDERACIONES ÉTICAS.

 La ética es la ciencia que trata con lo correcto e incorrecto de las acciones.

 La bioética es el término aplicado a estos principios cuando se refieren a conceptos en el ámbito de la medicina, la enfermería y afines de la salud.

Comportamiento moral se define como la conducta que resulta de pensamientos críticos sobre cómo los individuos deben tratar a otros.

 Los valores son ideales o conceptos que dan significado a la vida de un individuo (Aiken 2004).

Un derecho se define como una demanda válida, legalmente reconocida, que abarca tanto la libertad de la interferencia del gobierno o trato discriminatorio y un derecho a un beneficio o servicio. (Levy y Rubenstein, 1996).

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