Técnicas De Exodoncia

Técnica de exodoncia

“La fuerza bruta se utilizó en riñas y en algunos deportes, nunca en la extracción dentaria”.

• Definición:

Exodoncia es el acto quirúrgico que tiene por objetivo la avulsión de la pieza dentaria de su alveolo mediante la ruptura del ligamento periodontal y la dilatación de las tablas óseas con el mínimo traumatismo.

• Definición mecánica:

Acción que mediante el uso de palancas dan como resultado fuerzas controladas capaces de vencer la resistencia de los tejidos de soporte del diente dando como resultado la avulsión de la PD.

• Instrumental necesario:

-Forcep o pinza de exodoncia.

-Elevador.

• Requisitos:

-Correcta indicación.

-Fácil limpieza.

-Buen diseño (que se adapte bien a la PD)

-Fácil esterilización.

-Anatómico.

• Forceps:

*Partes:

a) Mangos  Parte inactiva

*Pueden ser:

-Rectos.

-Curvos.

-Uno recto y otro curvo (para que se adapte mejor a la mano, determinando que el forcep sea derecho o izquierdo).

-Son paralelos entre si.

-En su parte externa son rugosos para que no se resbalen.

b) Bocados  Parte activa.

-Presentan una parte cóncava interna que también es estriada para que la PD no se resbale.

-Según la anatomía de la PD:

1.- 2.- 3.-

Convexidad más amplia Más angosto y en U Para PD inferiores doble

Para IC. para PD aplanadas en espolón.

sentido lateral.

4.-

Para PD superiores

espolón por un lado

(se forma un ángulo diedro)

-En PD superiores  en la zona anterior el bocado sigue a los mangos y mientras más posterior va adquiriendo una leve curvatura para mayor accesibilidad.

-zona anterior  recto anterior.

-zona ½  Inglés

-zona posterior  Bayoneta (para 3os M superiores).

-En PD inferiores  se forma un ángulo recto entre la parte activa y pasiva.

Para toda la mandíbula se usan curvos sobre el borde o curvos sobre el plano de diferentes grosores según la PD.

c) Bisagra o charnela  Parte intermedia. (bisagra  de tornillo, charnela  de encaje).

*Forma de tomar el Forcep:

-Superior 

-Se pone un mango sobre la palma de la mano y el otro en los dedos (para movilizarlo), quedando la mano por debajo.

-El dedo pulgar se pone encima de los mangos sin meterlo para sentir (dedo tutor).

-Los bocados quedan orientados hacia arriba.

-Inferior 

-La palma de la mano queda sobre el mango superior del instrumento y los dedos por debajo del mango inferior.

-Los bocados quedarán orientados hacia abajo.

*Forma en que actúa el forcep:

-Como palanca de 1ª clase:

-Apoyo  ápice.

-Potencia  mano del operador.

-Resistencia  hueso alveolar.

• Ubicación del paciente:

a) Maxilar superior:

-Paciente inclinado hacia atrás, de tal manera que el plano oclusal superior forme un ángulo de 45° a 60° con el plano horizontal y de 90° con respecto al torso o espalda.

-Altura del sillón a nivel de los codos o levemente bajo.

-Hombro y codo relajado, muñeca en posición fija.

*Según cuadrante de la PD a extraer la cabeza del paciente se ubica:

-Max. derecho  girada hacia el cirujano.

-Max. izquierdo  girada levemente hacia el cirujano.

-Max. anterior  recta mirando hacia arriba.

b) Maxilar inferior:

-Plano oclusal paralelo al plano horizontal, a la altura del codo del

operador o bajo el.

*Según el cuadrante de la PD a extraer, la cabeza del paciente se ubica:

-Mand. Derecha  recta mirando hacia delante.

-Mand. Izquierda  girada hacia el cirujano.

-Mand. Anterior  girada hacia el cirujano.

• Posición del operador:

a) Maxilar superior:

-Cirujano por delante y al lado derecho del pac., entre las 7 y las 8 del reloj.

-Pies separados firmemente apoyados.

b) Maxilar inferior:

*La posición del cirujano dependerá de la pieza a extraer:

-Lado derecho  al lado derecho o detrás de la cabeza del paciente, entre las 10 y las 12.

-Lado izquierdo  al lado izquierdo del paciente, entre las 4 y las 5 del reloj.

-Zona anterior  al lado derecho del paciente, entre las 7 y las 8.

• Posición de las manos:

*Funciones de la mano opuesta:

-Separación de tejidos blandos mejorando el acceso visual y mecánico.

-Soporta y fija la mandíbula durante exodoncia de PD mandibulares, para evitar que se traumatice la ATM.

-Sujeta el alveolo de la pieza que será extraída, para sentir cuanto se expanden las tablas.

-Comprime el alveolo luego de la exodoncia.

*Posición de la mano según PD a extraer:

a) Maxilar superior:

-Zona anterior y lado izquierdo 

-Dedo índice en el vestíbulo sobre la apófisis alveolar separando la mejilla.

-Dedo pulgar en el proceso alveolar palatino.

-Lado derecho  se invierte.

-Dedo índice por palatino.

-Dedo pulgar por vestibular.

b) Maxilar inferior:

-Zona anterior y lado izquierdo 

-Dedo índice por lingual para rechazar la lengua.

-Dedo pulgar por vestibular.

-Lado derecho  se invierte.

-Dedo índice por vestibular.

-Dedo pulgar por lingual.

• Tiempos de exodoncia:

1.- Debridamiento o sindesmotomía.

2.- Prehensión o presión.

3.- Luxación.

4.- Avulsión.

5.- Acondicionamiento alveolar.

1.- Debridamiento o sindesmotomía:

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