Uncinarias

Las uncinarias son nematodes cuyas características generales son sexos separados, macho más pequeño que la hembra, poseen dientes.

Ancylostoma posee dientes mientras que necátor posee placas semilunares y ambos tienen como función cortar, romper, rasgar por eso ellos generan ulceras, Entonces buscando sangre rompen el intestino, la barrera intestinal y por esa razón produce su patología clásica que es sangrar, complicaciones bacterianas secundarias porque la ulcera se infecta por bacterias de la flora normal del intestino que se necesita para generar el metabolismo.

Las uncinarias corresponden al orden estrongilidas y hay dos familias importantes a conocer: la ancylostomatidae que tienen dientes y las burotoridae que tienen placas cortantes y dentro de ancylostoma vamos a ver duodenale que es el que genera la patología en el intestino, y el canino que lo vamos a ver en otra clase. La burotoridae es el necátor. Hay gran cantidad de esos parásitos en nuestro medio.

Características

- Blancos, ligeramente rosados

- Son mucho mas chicos que áscaris

- En su parte anterior tienen una curvatura cefálica

- Macho mas pequeño que la hembra, mide 1 cm y un medio milímetro de ancho

- Puede tener dos dientes en el caso de duodenale o tres en el de caninum

- El macho va a tener una bolsa copulatriz muy vistosa que diferencia su morfología tanto para necátor como para ancylostoma duodenale. Se diferencia en el radio, tamaño pero lo más importante son las espículas, para el necátor salen fusionadas y ancylostoma no fusiona sus espículas.

- No hay diferencia en sus huevos, son igualitos pero a diferencia del de áscaris o trichuris es que no posee mamelones y no hay tapones sino que es una cubierta lisa ovalada que en el momento de la puesta grávida, en el momento que la hembra grávida pone los huevos van a ser fertilizados mas no embrionados, lo que significa que requiere de suelo (arenoso) para dar continuidad a su ciclo. Lo demás, humedad, temperatura, radiación, vegetación, tipo de tronco van a ser iguales para todos los geohelmintos. La diferencia va a ser tipo de piedra para trichuris y áscaris, para estrongiloides y uncinarias por la presencia larval y su mecanismo de desarrollo.

- Las hembras terminan en punta, si yo tengo la parte terminal, la puede preguntar en el laboratorio y tenemos que decir que eso es una hembra de uncinaria, no se puede especificar porque no se le esta viendo su parte bucal para decir si es ancylostoma o necator.

Su ciclo va a ser a través de la penetración activa de la larva filariforme o L3 en cualquier parte del cuerpo, esta larva va a pasar la barrera estomacal, llega a la barrera intestinal mas no pasa directo a la región del intestino delgado a quedarse allí porque su cubierta no resiste esa condición sanguínea por esa razón no hace el paso como áscaris, trichuris, enterobius porque sus huevos están protegidos. Asi que la larva primero penetra la piel, va hacia el pulmón y alli se va a dar la muda de este tipo de parasito para fortalecer la cubierta, esta es una diferencia de los parasitos anteriores. La reacción que se puede dar en el pulmon es tos, hilitos de sangre en el esputo, disnea, secreción(moco), pero cuando las personas tocen, espectora , no vota ese catarro y se lo traga, allí va protegida la larva entonces si puede pasar la barrera estomacal, luego la intestinal y llegar al intestino delgado que va a ser el hábitat, desarrollar los adolescentes, desarrollar los adultos, genera la copula y la hembra gravida pone los huevos fertilizados mas no embrionados que al defecar en el suelo, debajo del palito de mango, a orillas del rio, en donde haya algo de arenita donde se da el desarrollo del huevo aumentando los blastómeros al desarrollo de la larva rabditoide(L2) y luego filariforme(L3) que busca un hospedero para dar continuidad al ciclo.

Entonces dos diferencias ahora mismo con el ciclo de uncinarias vs los tres anteriores

- Penetración activa de piel y no pasiva a través de la boca. Con excepto uncinarias que si en algunos casos sobre todo en Asia hay un síndrome que se conoce como el wakana que a través de huéspedes paratenicos que puede ser legumbres me como la larva. Necator nunca hace esto sino que solo penetra activamente la piel.

- No pasa inicialmente la barrera estomacal sino que va primero a los pulmones (genera patología en el pulmón)

- Se diferencia las larvas rabditoides de la estrongiloides a nivel de la cavidad bucal, la cavidad bucal la tiene abierta porque necesita alimentarse. La filariforme no se alimenta y su cavidad bucal entonces es cerrada siendo esta cavidad no importante para el diagnostico y si en dos días a dos semanas la larva L3 no encuentra huésped muere porque ella no tiene mecanismo de alimentación.

La L3 genera o secreta sustancias que permite degradar glucógeno y colágeno, fibronectina para penetrar la piel, esto no la tiene la L2 por eso la L2 nunca va a ser un mecanismo infectacte, nunca va a penetrar activamente la piel porque no tiene la hialuronidasa.

Entre dos larvas L2 (una de uncunaria y otra de estrongiloides) la cavidad bucal de estrongiloides es chica y la de uncinaria en larga.

Entre dos L3 (uncinaria y estrongiloides) la cola de estrongiloide termina en una muesca y la de uncinaria termina en punta.

La parte anterior me va a diferenciar la L2 y la parte porterior o terminal la L3.

Loa niños van a ser una población de riesgo como siempre para la gran mayoría de los nematodes, el habitad de estos parasitos es el intestino delgado y se alimenta de tejido y sangre porque tiene placas y dientes, los que no tienen esto como áscaris enterobius se alimentan de nutrientes que están disueltos en el intestino sin necesidad de lesionar la mucosa porque tiene los nutrientes allí. Pueden absorver hasta 0.7 ml de sangre por dia siendo ancylostoma el que ingiere mas sangre que el necátor. La puesta de huevos es importante, desde el punto de vista epidemiológico porque puede generar mas infección en los suelos para que se genere mas L3 y mas personas se infecten. Desde el punto de vista patológico es importante poque mas huevo yo puedo contar en una muestra de heces, hay mas parasitos que están mermando la hemoglobina en el intestino. Por eso se exige que se cuente la carga parasitaria con la técnica de Catocat, que es exclusivamente para contar los huevos.

La vida media de ellos es larga, para los ancylostoma es de 15años mermando hemoglobina de la persona y mucho menor para el necátor en donde 5 o 6 años es lo máximo.

Hay invacion bacteriana por la ulcera, hay geofagia, es decir, que come tierra y esto se da porque en la tierra hay hierro cosa que esta mermando el parasito al bajar la hemoglobina, edema y cabello

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