Uso del Óxido Nitroso en Pediatría

Leonardo Teixeira Domínguez Duarte, Gastão Fernández Duval Neto, Florentino Fernández Méndez

Uso del Óxido Nitroso en Pediatría

Revista Brasileira de Anestesiología Vol. 62, No 3, Mayo-Junio, 2012.

El anestésico inhalatorio óxido nitroso es un compuesto inorgánico, inodoro, de estructura simple y lineal que, a temperatura y presión ambiente, se presenta en la fase gaseosa y es químicamente estable. El mecanismo de acción del óxido nitroso es poco conocido, pero con seguridad involucra varios tipos de receptores. El óxido nitroso posee una baja potencia anestésica. Necesita ser inhalado para prevenir los movimientos musculares durante el estímulo nociceptivo de incisión de la piel. El óxido nitroso generalmente se usa en asociación con los anestésicos venosos o inhalatorios además es un anestésico muy bien aceptado por los pacientes pediátricos, haciendo posible la inducción suave de la anestesia bajo mascarilla. El óxido nitroso acelera el tiempo de inducción de la anestesia. La combinación del óxido nitroso produce generalmente una interacción adictiva con el Propofol para el tiempo de inducción de la anestesia y los sedativos. Por otro lado, no parece haber una interacción adictiva con los opioides, excepto si el remifentanil es el agente utilizado. La combinación del óxido nitroso con anestésicos volátiles reduce el aparecimiento de hipotensión cuando se le compara con la administración aislada de esos agentes en una dosis equipotente. Por otro lado, la combinación de óxido nitroso al halotano e isoflurano en dosis de 1 CAM en niños, causa la reducción del débito cardíaco. La sedación de niños promovida por el óxido nitroso es de profundidad leve y con una baja frecuencia de efectos adversos, la mayoría de ellos vómitos. Los efectos del óxido nitroso sobre la hemodinámica cerebral de niños son diferentes de acuerdo con el anestésico combinado. Cuando se combina al Propofol, existe una pequeña alteración de la reactividad cerebral, mientras que su combinación con agentes volátiles determina una mayor alteración con una menor reactividad cerebrovascular durante la hipocapnia. La inhalación de óxido nitroso es un método eficaz para el alivio de la incomodidad de procedimientos otológicos en niños. La sedación con óxido nitroso permite reducir la ansiedad relacionada con el cateterismo para uretrocistografía y su eficacia es similar a la sedación oral con midazolam.