VIH Y MICOBACTERIOSIS - ETIOLOGIA INFECTO
Enviado por deniceaguayo • 10 de Septiembre de 2017 • Resumen • 416 Palabras (2 Páginas) • 247 Visitas
Un varón de 45 años de edad con VIH/SIDA acude al servicio de urgencias. Informa exantema que se ha diseminado poco a poco sobre su brazo derecho y ahora es visible en pecho y espalda. Consiste en pequeños nódulos de aspecto azul rojizo. Algunos están ulcerados, pero hay mínima fluctuación o drenaje. El paciente no esta seguro de cuando comenzaron. Señala que no ha viajado al extranjero ni ha tenido exposiciones poco habituales. No tiene casa ni empleo, pero en ocasiones trabaja como jornalero en jardinería y excavaciones. En el cultivo de una lesión cutánea creció Mycobacterium en cinco días. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el más probable?
- M. abcessus
- M. avium
- M. kansasii
- M. marinum
- M. ulcerans
Mi elección fue M. marinum debido a la habitad natural como la limpieza de botes o contacto en albercas, en la que se encuentran la bacteria, además de que se puede deber a un traumatismo cutáneo que provoca una lesión granulomatosa en dorso de manos o pies que puede supurar y ulcerar. Además de que tienen a avanzar en sentido ascendente siguiendo el brazo y extremidades. Descarte M. avium porque a pesar de que es la micobacteria más común en pacientes inmunocomprometidos tiende a presentar patologías digestivas y pulmonares como dolor abdominal, diarrea y malabsorción intestinal, fiebre alta intermitente, escalofríos, sudoración nocturna, astenia, pérdida de peso, anorexia, dolor abdominal, diarrea y malabsorción intestinal además de encontrarse principalmente cuando el recuento de linfocitos CD4 es menor a 50 células /ul. También descarté Kansaii debido a que esta origina un síndrome clinico que se asemeja a la tuberculosis, incluyendo síntomas como hemoptisis, dolor de tórax y neumopatía cavitada. Por otra parte descarte a M. ulcerans debido a que la patología que se origina de ella (ulcera de bruli) es contraída por traumatismos, cirugía o una infección de herida quirúrgica o por la colocación de catéteres profundos, el cuadro clínico predominante es la lesión cutánea. Ésta puede adoptar la forma de diferentes cuadros clínicos en función del estadio de desarrollo de la enfermedad. Inicialmente, la lesión consiste en una lesión papular o nodular no dolorosa, que suele aparecer en las extremidades superiores en las mujeres, e inferiores en los varones.. La enfermedad progresa hacia la aparición de una lesión ulcerosa como consecuencia de la necrosis dérmica y subcutánea La necrosis subcutánea produce una necrosis de la epidermis como consecuencia de la afectación vascular, dando lugar a una úlcera no dolorosa de bordes irregulares y fondo necrótico.
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