Valoración Cefalocaudal

Valoración Cefalocaudal

Paciente masculino longilíneo en un estado de conciencia alerta, orientado en tiempo y lugar que deambula con normalidad y sin dificultad, facie compuesta y marcha sin alteración. Guarda decúbito activo indiferente. Pelos de distribución normal y buena implantación, no cuenta con alopecias. Uñas lisas, redondas de manos y pies con lúnulas sin onicomicosis. Piel acorde a su sexo, raza y edad, sin manchas o lunares, sin presencia de circulación colateral. Tejido celular subcutáneo no infiltrado. Cuenta con una temperatura de 36.2 °C, con un peso actual de 55 kilogramos y una talla de 170 centímetros.

Cabeza: Cara y cráneo sin alteraciones y sin hematomas.

• Cabello negro bien implantado y distribuido, sin alopecia y con buena higiene.
• Ojos simétricos, con movimientos normales, pupilas normoactivas y con buena agudeza visual.
• Oídos con correcta agudeza auditiva, pabellones auriculares de tamaño normal y sin alteraciones. Conducto auditivo externo cuenta con buena higiene.
• Nariz y fosas nasales permeables y simétricas.
• Cavidad oral en óptimas condiciones para masticar, logra saborea y deglutir los alimentos, piezas dentales completas, labios con signos de deshidratación.

Cuello: Flexible, acorde a su biotipo, no muestra signos de dolor a los movimientos de flexión, extensión lateralización y rotación. No palpable ni visible. No adenopatías. No presencia de resalto laríngeo. No se palpan ganglios linfáticos.

Tórax anterior: Simétrico, de configuración y aspecto normal, cuenta con una adecuada ventilación de los campos pulmonares, con una respiración normal profunda, no se encuentran adenopatías en la región axilar.

Tórax posterior: Sin alteraciones en la columna vertebral, escápulas a nivel simétrico y sin alteraciones en el sacro.

Abdomen: Distendido, sigue los movimientos respiratorios y el golpe de tos. Sin presencia de visceromegalia. Timpanismo abdominal normal. Sin presencia de ascitis. Cicatriz propia de apendicectomía.

Extremidades superiores:

• Brazos y antebrazos de posición y forma normal, no trofismo óseo o muscular.
• Las manos no muestran alteraciones en forma, tamaño, color, y movimientos, piel acorde a su sexo, edad y raza, no trofismo muscular ni óseo y cuenta con humedad normal.
•  Dedos sin alteraciones en forma, color, hay movilidad activa y pasiva.
• Uñas lisas redondas de manos con lúnulas sin onicomicosis.
• Articulaciones sin alteraciones en hombros, codos, muñecas, interfalángicas: actitud, forma, tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa sinovial, movimientos activos.

Extremidades inferiores:

• Muslos y piernas no muestran alteraciones en forma, posición, trofismo muscular y óseo.
• Pie sin alteraciones en forma, tamaño, color, movimientos, trofismo y buena humedad.
• Dedos con correcta forma, tamaño, color, movilidad activa y pasiva.
• Uñas lisas redondas de manos con lúnulas y sin onicomicosis.
• Articulaciones sin alteraciones en cadera, rodillas, tobillos, interfalángicas: actitud, forma, tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa sinovial, movimientos activos y pasivos.

Piel: Piel acorde a su raza y edad, sin manchas o lunares, sin presencia de circulación colateral. Tejido celular subcutáneo no infiltrado. Sin alteraciones visibles, con buena humedad y sin muestra se untuosidad, con buena turgencia y elasticidad y cuenta con una temperatura de 36.2 °C.

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