Valoraqcion Cefalocaudal

EXPLORACIÓN FÍSICA

La exploración del profesional de enfermería se concentra en:

mayor definición de la respuesta del cliente al proceso de la enfermedad especialmente de aquellas respuestas susceptibles a las intervenciones de enfermería

establecimiento de los datos básicos para la evaluación de la eficacia de las intervenciones de enfermería

comprobación de los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista o cualquier otra interacción entre profesional de enfermería y cliente.

Técnicas de valoración física

Inspección. Exploración visual de un paciente para determinar estados o respuestas normales y no habituales o anormales.

Palpación. El uso del tacto para determinar características de estructuras del organismo.

Percusión. Golpear una superficie del cuerpo con los dedos para producir sonidos.

Auscultación. Escuchar sonidos producidos por el organismo sólo con el oído o con un estetoscopio.

Valoración de Enfermería, examen céfalo-caudal, Pae.

v Cabeza: Simétrica, sin presencia de hematomas o abrasiones

v Cuello: dolor cervical, sin ingurgitación yugular o presencia de heridas visibles.

v Cabello: Corto, canoso sin presencia de lesiones visibles.

v Ojos: Simétricos, con presencia de midriasis y sensibilidad a la luz, no se observa presencia de secreciones.

v Estado neurológico: Se encuentra en coma barbitúrico.

v Nariz: Sin heridas visibles, se encuentra con una sonda nasogástrica.

v Orejas: Simétricas se observa perforaciones por presencia de aros, sin presencia de secreciones.

v Labios: Pálidos, se observa signos de deshidratación, nose observan heridas o perdidas de fluidos.

v Piezas dentales: Incompletas falta de prótesis, con presencia de halitosis.

v Lengua: Se encuentra libre de lesiones, ulceraciones, con presencia de deshidratación.

v Vello facial: Sin presencia.

v Tórax: Se procede a la auscultación, palpación , percusión, inspección, se observa la expansión correcta de tórax.

v Abdomen: Se observa dolor en la zona de incisión a la palpación profunda.

v Piel: Presencia de edemas en miembros inferiores y cianosis periférica en los mismos. No se observan presencia de tatuajes, test blanca.

v Brazo derecho: Sin presencia de herías, vello mínimo, presencia de edematizacion y catéter con php dextrosa al 5% /500cm y unidad de sangre 250 cm.

v Brazo izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones, hematomas se observa edematizacion.

v Dedos: Edematizados sin lesiones visibles.

v Uñas: Cortadas sin presencia de micosis u alteraciones.

v Mmii derecho, Edematizado,

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