Claves para evaluación del TEL

Claves para evaluación del TEL

En el video se destacan pautas importantes para realizar un diagnóstico apropiado, siendo una de las más cruciales conocer y saber de qué trata el trastorno, en este caso el Trastorno Específico de Lenguaje (TEL). Este se le considera un trastorno invisible y dinámico; lo primero por su poco conocimiento o abordaje ya que lo pueden confundir con otros diagnósticos, mientras que lo segundo se refiere a que en etapas avanzadas del TEL, especialmente cuando presentan un Coeficiente Intelectual (CI) cercano al promedio, la parte cognitiva podría disminuir y llegar a una discapacidad intelectual. Además, se menciona que en algunos casos puede haber un acercamiento a criterios del Trastorno del Espectro Autista (TEA) al llegar a una edad determinada con TEL semántico-pragmático al inicio, que le podrían identificarlo como autismo leve ya que se inclina más a un TEA que a un TEL.

El TEL compromete varios parámetros necesarios para evaluar y determinar cuáles están afectados en el niño como la memoria, sintaxis, semántica, morfología, fonética-fonológico (no todos lo presentan), denominación pragmática, discurso (no hay prueba que lo evalúe) y aprendizaje verbal. Asimismo, en cualquier tipo de TEL observaremos  un compromiso a nivel comprensivo. Otra pauta importante para determinar el TEL es que se considera más el puntaje del Razonamiento Perceptivo (RP es una facultad del perfil de Wechsler con puntuación de 75 o mayor en TEL) que el puntaje del CI (ya sea menor o mayor al determinado para TEL) ya que si este último se presenta disminuido es posible que sea por la baja puntuación de la Comprensión Verbal (CV, otra facultad de Wechsler) por ejemplo en un niño con puntajes de CV 65, RP 98 y CI 70.

Por otro lado, es esencial considerar los criterios de exclusión para acertar en el diagnóstico, tales como: discapacidad intelectual, discapacidad sensorial, TEA, alteraciones anatómicas en el aparato fonoarticulatorio o privación ambiental. Y también saber que la edad apropiada para diagnosticar este trastorno es a los 5 años. Si bien es cierto, antes de esta edad es posible que tenga criterios aptos para el diagnóstico, sin embargo, están en proceso de desarrollo del lenguaje. A parte de tener en cuenta el Inicio Tardío de Lenguaje (ITL), ya que si bien es cierto algunos niños no van a desarrollar TEL, pero hay una gran probabilidad de que lo presenten o al menos tengan problemas de aprendizaje más adelante. Este se puede medir con la evaluación de MacArthur desde los 8 – 15 meses o de 16 – 30 meses con cuestionarios o entrevistas semiestructuradas con los padres del niño.

Finalmente, al evaluar debemos utilizar evaluaciones prescriptivas, que sean sensibles (para identificar el trastorno) y específicas (mide la alteración) como algunos tests; y evaluaciones descriptivas, como cuestionarios o entrevistas que me van a ayudar para una buena intervención porque marcan realmente las limitaciones funcionales del niño. A parte, tenemos que saber qué queremos medir con las evaluaciones que se empleen. Por ejemplo: CEG, sirve para medir comprensión de estructuras gramaticales a nivel auditivo, por ejemplo “Señala el círculo que está encima del cuadrado” , pero si el niño no comprende conceptualmente “arriba, abajo, círculo, cuadrado” entonces ya se vería alterado el propósito de esta evaluación ya que el niño no tiene el vocabulario; PLON, es un screening en el cual no deberíamos basarnos únicamente para diagnosticar este trastorno; ITPA, evalúa actitudes psicolingüísticas, pero las pruebas más útiles para el diagnóstico sería la expresión verbal, comprensión auditiva e integración gramatical; PEABODY, evalúa el nivel de vocabulario que presente el niño ; CELF 5, presenta una sensibilidad de 0.91 y especificidad de 1 para niños de 5 a 8 años y de 9 a 15 años con diferentes subpruebas, pero las más sensible para este caso serían la elaboración de frases y repetición de frases. En la primera, el niño elabora la frase con los dibujos que le brindamos que nos ayuda a encontrar desviaciones pragmáticas y semánticas y en lo segundo, el niño repite la frase que yo le doy, si no hay sobrecarga de la capacidad de memoria, el niño lo repite; de lo contrario lo repite a su manera, incluso actualmente hay mayor validez la repetición de frases que de pseudopalabras.

Int. Gabriela Soler

Referencia bibliográfica: Colegio de Logopedas de Andalucía (2020). Claves para evaluación del TEL [Video]. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=d99NOn3q3-M 

Evaluaciones

• CEG: para medir comprensión estructuras gramaticales a nivel auditivo

• Pero si el niño no comprende conceptos arriba, abajo , eso no refleja que no comprenda estructuras gramatical sino que no tiene esos conceptos

• IPPA: lingüísticas

• Expresión verbal
• Gramatical
• El resto de pruebas no me sirve

• PLON: screening

• No se puede tomar decisión con esta prueba

• Peabody
• CELF 5

• Subpruebas (5)
• Para tel:

Contenido: funxn representativa (más cognitivo)

Forma: sintáxis, morfología y fonología  ------ clave para evaluar un TEL

        Recepción de la información

Uso: Pragmática: función comunicativa

        Sintaxis es el gran componente defenitvo  del TEL frente a otros tx

A nivel educativo: ¿Qué es TEL? Qué criterios de exclusión debo considerar

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