ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

NECESIDADES

DATOS OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS

1. OXIGENACIÓN

Con cianosis distal (llenado capilar retardado de 3 a 4 segundos, con mascarilla de oxigenación a 3L x min

Refiere que le falta el aire cuando, se levanta, camina o sube escaleras.

1. ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN

Se observa consumo de alimentos sin problemas de masticación come todo   lo que le llevan y queda con ganas de ingerir mas.

Refiere cansarse cuando come y siente que le falta la respiración y se marea cuando termina alimentos.

1. ELIMINACIÓN

Se observa en nota medica reposo absoluto por lo que se le proporciona cómodo y orinal

La rutina de defecar es de cada 24 horas por las mañanas después del desayuno

1. MOVIMIENTO Y MANTENER BUENA POSTURA

Se observa comienzo de úlceras por presión en la parte baja de la cadera.

Se observa una posición sedente durante 8 o 9 horas.

Refiere tener dolor de las extremidades al levantarse y/ o moverse en la cama, no deambula tiene reposo absoluto

1. DESCANSO Y SUEÑO

Se observa somnoliento con dificultad para mantener abiertos los ojos y estar despierto.

Dice que por la noche no puede dormir porque siente que le falta el aire y le interrumpe el sueño continuo

1. VESTIDO

Se observa que se viste y desviste  solo sin problema.

Se observa que se viste de acuerdo a su edad, género y dependiendo del clima.

Refiere que puede ponerse bien sus sandalias para bañarse.

Refiere que expresa sentimientos a través de su manera de vestir.

1. TERMORREGULACION

Se observa que tiene encima más de 3 sabanas porque tiene frio.

Temperatura 37.5°C

Refiere que todo el tiempo tiene que estar con más prendas de las que se le brindan.

1. HIGIENE

Se puede realizar el aseo por ella misma, parándose y dirigiéndose al baño

Hace mención de sentirse limpia, cómoda y fresca después de haber tomado un  baño.

1. EVITAR PELIGROS

Presenta esquema completo de inmunización completo.

Refiere que es capaz de mantener su seguridad física.

1. COMUNICACIÓN

Se observa conversación adecuada no es dependiente de ninguna persona como interprete.

Se le dificulta enfocar a las personas por su falta de visión, pero esto no le impide la comunicación con las personas.

Comunicación entre la familia es adecuada y constante

Dice que es una persona optimista y realista.

1. CREENCIAS Y VALORES

Se observa que no cree en ninguna religión.

Refiere que la religión n le h dado lo que ella espera.

1. TRABAJAR Y REALIZARCE

Se observa a los familiares, proporcionarle revistas  relacionada con su profesión.

Se observa que no tiene dificultad para integrarse socialmente.

Es jubilada desde mayo del 2012, pensionada por causa de vejez.

1. RECREACIÓN

Se observa contar historias con las personas con las que comparte habitación.

Lee, hace mención de hacer actividades recreativas mientras reposa después de comer, como sopa de letras crucigramas relacionadas con su profesión

1. APRENDIZAJE

Se observa que desea seguir informándose y leyendo libros acerca de su profesión y otros gustos.

Refiere que de leer tanto es más tolerante con las personas y más paciente al momento de integrarse socialmente.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

ETIQUETA DX.

DEFINICIÓN

FACTORES RELACIONADOS

MANIFESTACIONES

Dominio:2 Nutrición

Clase: 1 Ingestion

Obesidad

00232              Pag 164

• Disminución del control muscular.
• Disminución de la fuerza muscular

Limitación libre del movimiento por (mialgia, artralgia.

Dominio: 3 Eliminación e intercambio

Clase: 2 Función gastrointestinal        

Estreñimiento

00011: pag 214

Disminución de la frecuencia normal de deterioro, acompañada de eliminación dificultosa de heces7 eliminación de heces excesivamente duras y secas.

• Cambio en los hábitos alimenticios inadecuados
• Depresión
• Alteración emocional

Dominio 2/Seguridad protección

00006/Hipotermia

Termorregulación

Clase6 Pag 163

Temperatura corporal centro inferior al rango normal diurno a causa de fallo de la termorregulación

• Hipertensión
• Hipoglucemia
• Piel fría al tacto
• Vaso construcción periférica
• Palidez
• Escalofríos

Dominio 3/Función Respiratoria

000030/Función respiratoria

Deterioro del intercambio de gases

Pag:204 Clase 4

Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolo-capilar

• Inquietud
• Irritabilidad
• Somnolencia
• Taquicardia
• Transtornos visuales

Dominio 4:Actividad/reposo

00095 Insomnio

Trastorno del patrón del sueño

Pag:209 Clase 1

Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento

• Cambios de humor
• Depresión
• Duelo
• Dificultad para conciliar el sueño
• Dificultad para mantener el sueño

Dominio 4 Actividad/Ejercicio

00085

Deterioro de la movilidad física

Pag 219 Clase 2

Limitación del movimiento físico independiente e intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades

• Alteración del metabolismo
• Ansiedad
• Depresión
• Disminución de la fuerza muscular.

Dominio 2 /Nutrición

00026 Hidratación

Exceso de volumen de líquidos

Pág. 178 Clase 5  

Aumento de la retención de líquidos isotónico

• Ingesta excesiva de líquidos
• Ingesta excesiva de sodio

Dominio 11 Seguridad/Protección

00046 Lesión física

Deterioro de la integridad cutánea

Pag. 386 Clase 2

Alteración de la epidermis y/o la dermis

• Hidratación
• Humedad
• Alteración del volumen de líquidos
• Deterioro de la circulación
•  

Dominio Seguridad/Protección

00250 Lesión física

Riesgo de lesión del tracto urinario

Pag.392 Clase 2

Vulnerable a una lesión de las estructuras del tracto urinario a causa del uso de catéteres, que puede comprometer la salud.

• Confusion
• Obesidad

Dominio 12 Confort

00132 Confort físico

Dolor agudo

Pag. 439 Clase 1

Experiencia sensitiva  y emocional desagradable ocasinada por una lesión tisular real o potencial; inicio súbito lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o presivible.

• Informes de personas próximas sobre cambios en conductas de dolor/cambios de actividades

• Conducta de distracción
• Conducta de proteccion
• Conducta defensiva
• Conducta expresiva

Dominio 2 Nutrición

00232 Ingestion

Obesidad

Pag.164 Clase1

Problema en el cual un individuo acomula un nivel anormal o excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede los niveles de sobrepeso

• Consumo de bebidas azucaradas
• Disminución del tiempo de sueño
• Transtorno del sueño

Adulto índice de masa corporal (IMC)>30kg/m2