Actividad 3. Golpe De Calor En Ancianos

Objetivos: Facilitar herramientas y educación en técnicas enfermeras básicas al cuidador, haciéndolas menos complejas y comprobar que las realiza correctamente.

Intervenciones:

1. Escucha activa

2. Mostrar interés en el paciente

3. Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar sentimientos y preocupaciones

4. Apoyo al cuidador principal

5. Determinar el nivel de conocimientos del cuidador principal

6. Enseñar al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente.

6. Afrontamiento ineficaz r/c inadecuado nivel de percepción de control y falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación m/p verbalización directa del paciente.

Objetivos: Afrontamiento de problemas y adaptación a los cambios que de ello puedan surgir.

Intervenciones:

1. Escucha activa

2. Mostrar interés en el paciente

3. Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar sentimientos y preocupaciones

4. Aumentar el afrontamiento

5. Valorar la compresión del paciente del proceso de enfermedad.

6. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronostico.

DOMINIO Nº2. NUTRICIÓN

1. DIAGNÓSTICO: (00025) Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c intervención quirúrgica y/o pérdidas excesivas a través de vías anormales (drenajes).

Riesgo de sufrir una disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intesticiales y/o intracelulares. Se refiere a pérdida o aumento de líquidos corporales o ambos.

2. NOC

2.1 Etiqueta:

Equilibrio hídrico.

Estado de signos vitales

Estado circulatorio.

Equilibrio electrolítico ácido/base.

2.2 Indicadores

Hidratación cutánea.

Entradas y salidas diarias equilibradas.

Pulsos periféricos.

Ausencia de irritabilidad neuromuscular.

3. NIC

Manejo de la hipovolemia.

Monitorización de signos vitales

Administración de productos sanguíneos.

Control de hemorragias.

Terapia intravenosa.

Prevención de hemorragias

Vigilancia.

Manejo de líquido y electrolitos

Punción intravenosa

4. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

- El Enfermero tomará y registrará las constantes vitales del paciente a su llegada a planta y posteriormente cada 8 horas. (Tensión arterial, frecuencia cardiaca).

- El Auxiliar de Enfermería tomará la temperatura del paciente a su llegada a planta.

- El Enfermero administrará la fluidoterapia según tratamiento prescrito (Suero fisiológico o Ringer lactato 500 cc c/6-8 h) y aplicará la restricción de sueroterapia prescrita una vez el paciente haya tolerado dieta líquida.

- El Auxiliar de enfermería tomará y registrará la diuresis y pérdidas por drenajes del paciente a su llegada a planta y posteriormente cada 12 horas, hasta que sea necesario. .

- El Enfermero vigilará el estado de piel y mucosas para valorar el estado de hidratación del paciente.

- El Enfermero vigilará ritmo de fluidoterapia

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