Clasificación de las enfermedades infecciosas

Enfermedades Transmisibles

Fiebre tifoidea

Salmonella typhi, paratyphi A o B

Reservorio: Hombre enfermo (portadores mayores de 50 años, mujeres con lititasis vesicular)

Epidemiologia: Salmonella reside en la bilis y pasa a el intestino intermitentemente y de ahí contaminan el agua.

Diseminación: por contacto directo con aguas contaminadas.

Vehiculo: diseminador las manos.

Puerta de entrada: tubo digestivo

Incubación: 3 a 60 dias.

Diagnostico: Fiebre de 10 a 41 C de 4 a 8 semn si no se trata. Evolucion tórpida da CID afeccion del SNC.

Complicaciones: Colecistitis necrosante, sangramiento digestivo o perforación intestinal, hepatitis meningitis, nefritis, miocarditis, bronquitis, neumonía, artritis, osteomilitis, parotiditis, oquitis hacia la 3era o 4ta semana.

Clinica: Hepatoesplenomegalia. Signo de Faget disociación pulso fiebre, lesiones cutáneas maculopapulosas de 2 a 4 mm en la 1er sem dura de 2 a 4 dias.

Complementarios

Leucopenia, neutropenia, lecucocitosis si perforacion, anemia por perdida de agua y o inf cronica.

Hemocultivo o coprocultivo aislando el germen. Urocultivo + a la 3era o 4rta sem.

Dx serologico aumento de anticuerpos aglutininas sontra ntigenos somaticos “o” “h” y “vi”

TRATAMIENTO:

Educacion para mejorar medidas higienico dietéticas, lavado manos, eliminación de excretas, clorar agua, convatir moscas y vectores, higiene en la preparación de alimentos, preuba de hemovia a elaboradores de comida, pasteurizar leche, controlas portadres tifoidicos.

Especifico: Cloranfenicol AMOXICILINA 4-6 GRMAOS DIARIOS EN 3 O 4 DOSIS POR 6 SEMANAS + PROBENECID 1 GRM DIARIO * 6 SEMANAS PARA PORTADORES, si resistencia ciprofloxacino (500MG C/12 HRS 4 SEM) u ofloxacino (400 MG C/12 HRS POR 4 SEM)

Colecistectomia si afectada el tracto biliar.

Si anemia transfusiones, si deshidratación hidratar, si shock usar corticoides.

CAS

Notificar y dispensarizar

Caso sospechoso: fiebre intermintente sin foco, con o sin sintomas

Caso confirmado: enfermo sospechoso clínicamente con aislamiento del germen.

Ingreso y Aislamiento, búsqueda de contactos y pesquizaje de febriles por 15 dias

El brote se cierra 21 dias después de aparecido el último caso confirmado.

LEPTOSPIROSIS

Espiroqueta Leptospira interrogans y leptospira biflexa las mas comunes.

Vehiculo: sangre, orina, tejidos de animales infectados

Riesgo ocupacional: arrozales, azucareros, granjeros, mineros, veterinarios.

Periodo de incubación: 4-19 dias promedio 10 dias

Transmisibilidad: indeterminada, ya que es raro transmitir de persona a persona.

Zoonosis con resorvorio principal los roedores, pero cualquier mamífero puede servir de reservorio, hombre ultimo huésped de la cadena de trasmisión, huéspedes pueden difundir la leptospira por la orina durante meses y años.

Se infecta por contacto accidental con orina de animales portadores.

Clinica: hepatomegalia con daño hepático por toxigenicidad. Nefritis intersticial, tumefacción e hiperplasi medular, meningitis aséptica

IgM detectable al 5to dia y pico máximo al 10mo y 12 dia, IgG cuantitativamente detectable secundariamente y la IgA en saliva por ultimo.

Existe inmunidad después de una infección pero no hay inmunidad cruzada.

CC:hay leptospirosis ictérica y anicterica cursan con septicemia de 4 a 7 dias (toma del estado, fiebre, cefalea intensa retroocular, hiperemia conjutival, mialgias, raquialgias, nauseas, vomitos, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías, eritema nudoso, hemorragias cutáneas, exantema.

Signo característico al 3er o 4to dia es la hemorragia conjuntival sin o poca ictericia.

7 dias después termina esta fase e inicia la fase de inmunidad que dura de 4 a 30 dias.

Puede haber un cuadro asintomático o aparecer después de 1 a 14 dias un cuadro febril de 29°c por 3 dias desaroolandose meningitis, endocarditis, neuritis, uveítis, iridociclitis.

Sindrome de Weil es la expreison mas grave de la enferemedad, alteración de riñon, hígado, pulmón, hemorragias y colapso vacular,

Hay piuria, hematuria, cilindruria, y proteinuria, hepetoesplenomegalia con transaminasas elevadas, e ictericia con bilirrubina total.

DX elementos clínico epidemiológicos, cultivos y serología (fletcher, stuartellinghausen), el Dx debe ser en los primero 4 dias.

Si caso sospechosos, tomar muestra para serología, y empezar tto sin el resultado

Repetir serología a la 2da y 3era semana si estas se cuadruplican en comparación con la primera es Positivo para leptospirosis

Eritro elevada, leucocitosis con desv izq, anemia por CID o hemolisis, TGO, TGP y fosfatasas alcalina elevadas, hiperglicemia, alubimna disminuida y alfa 1 y 2 globulinas elevadas, urea, creatinina, creatininfosfoquinasa elevada e hiponatremia. LCR inicial neutrófilos y posteriormente leucos, porteinas elevads, glucosa normal.

TTO

Preventivo: Educacion para higiene, factores de riesgo, identificación de síntomas, disposición de excretas, protección de trabajadores, identificar lugares de riego, cuidar aguas y calidad de las mismas, control de plagas y roedores, inmunizar animales y sacrificar los infectados, vacunación QUIMIOPROFILAXIS CON DOXICICLINA 200 MG SEMANALES.

Especifico: Notificar, dispensarizar y aislar, DE SER NECESAIO EL INGRESO, búsqueda de contactos.

Antibiótico: penicilina G 6 – 8 millones diarios y tetraciclina 1 a 2 gramos c 6 horaspor 1 semana.

Doxiciclina: 100 mg 2 v/dia 1 sem, rocephin 1 gr c/12 horas por 1 semana.

BRUCELOSIS

Fiebre de malta, Gibraltar o del mediterraneo, bacteria del genero brúcela que causa fiebre continua, intermitente o irregular, de duración variable, en dos etapas, fase aguda y crónica.

Infectan a cabras, ovejas, vacunos, cerdos y perros.

Enf. Ocupacional de las personas que trabajan con los animales o los tejidos de los animales antes mencionados. Por ingerir leche o lácteos crudos de animales infectados.

El reservorio de la inf humana es el cerdo la vaca la oveja la cabra y el perro.

Se transmite por contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones vaginales, fetos abortados, o placentas de animales infectados, leche cruda o lacteoscontmainados

Incubacion de 5 a 60 dias + frecuente de 1 a 2 meses.

No hay periodo de trasnmisibilidad ya que no se pasa de hombre a hombre.

DX+:Brucelosis aguda(síntomas generales y al examen físico puede ahber hepato esplenomegalia o adenopatías)

Brucelosis localizada

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