Diagnostico De Enfermeria

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

 DM: presentada en abuelos paternos (controlada)

 TB: Negativo

 HTA: Negativo

 HEPATOPATIAS: Negativo

 CARDIOPATIAS: Negativo

 NEOPLASIAS: Negativo

 ENFERMEDADES ENDOCRINAS: Negativo

 ENFERMEDAADES MENTALES: Negativo

 DEPILEPSIAS: Negativo

 ASMA BRONQUIAL: Negativo

 ALERGIAS: Negativo

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

 VIVIENDA: 4 habitaciones, 1 baño, aparatos electrónicos (refrigerador, horno de microondas, televisión)

 HIGIENE PERSONAL: dental y baño (diario)

 INMUNIZACIONES: todas

 TABAQUISMO: Negativo

 ALCOHOLISMO: Negativo

 TOXICOMANIA: Negativo

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

 ENFERMEDADES DE INFANCIA: Negativo

 ENFERMEDADES QUIRURGICOS: quistes en el hombro

 ACCIDENTES: Negativo

 TRAUMATISMO: Negativo

 TRANSFUSIONES DE SANGRE: Negativo

 ALERGIAS: Negativo

 NEOPLASIAS: Negativo

 PALUDISMO: Negativo

 EPILEPSIA: Negativo

 CARDIOPATIAS: Negativo

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

• INICIO DE LA VIDA SEXUAL: 18 años

• GESTA: 5

• PARTO: 5

• ABORTO: Negativo

• CESARIA: Negativo

• MENARCA: 12 años

• FECHA DE ULTIMO PAPANICOLAU: 15 de Enero de 2015

• FECHA DE ULTIMA EXPLORACION MAMARIA: 2 Enero de 2015

PADECIMIENTO ACUAL

 NO PRESENTA NINGUN PADECIMIENTO

 PESO: 83Kg

 TALLA: 1.55

 IMC: 34.55 kg/m cuadrado

 F.R: 16-20x minuto

 F.C: 60x minuto

 TEMPERATURA: 36.6°

 PRESION ARTERIAL: 130/90 mmHg

INTERROGATORIA POR APARATOS Y SISTEMAS

 APARATO DIGESTIVO: datos patológicos

 APARATO CARDIOVASCULAR: sin datos patológicos

 APARATO URINARIO: sin datos patológicos

 APARATO RESPIRATORIO: datos patológicos

 SISTEMA ENDOCRINO: sin datos patológicos

 SISTEMA NERVIOSO: sin datos patológicos

DIAGNOSTICO

 La paciente se encuentra parcialmente saludable, algunas molestias al respirar y presenta desequilibrio nutricional superior a las necesidades

 Problema detectado: alimentación

TRATAMIENTO

 Respiratorio: Medicina (no se sabe cuál) por un periodo de 1 mes

 Digestivo: ninguno

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

 NINGUNO

PRONOSTICO

 ESTABLE, SIN COMPLICACIONES

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