Ensayo Habilitacion

AUTOEVALUACION DE HABILITACION

FECHA : 15 DE JUNIO 2010

Se realizo visita por todas las áreas del ____________________________donde se puede observar el cumplimiento de los estándares de habilitación.

1. Recurso humano

C NC NA

x

Talento humano debe tener Hoja de Vida completa, Acta de Grado, homologación del ICFES (en caso de especializaciones en el exterior) y Certificado de Inscripción ante la Secretaría de Salud, en la cual debe especificarse la especialidad. Servicio Externo – Especialista: Consulta de Especialidad Médica - Recurso Humano: Médico Especialista con el título debidamente aprobado y registrado ante la autoridad competente.

El personal cumple con las hoja de vida existe un área de talento humano, con formato de verificación de hoja de vida correspondiente, por ser 240 personas laborando se realiza un análisis del 10% aleatoriamente para verificar el cumplimiento de la resolución 1043 del 3 abril 2006.

2. Infraestructura

VACUNACION

Verifique que el servicio cuente con:

Paredes de superficie lisa, de fácil limpieza y desinfección. NC

La pared no NC con las condiciones posee oxido generando contaminación

Uniones entre piso y pared no son los indicados.

LAVANDERIA

Verifique que el servicio cuente con:

Paredes de superficie lisa, de fácil limpieza y desinfección. NC

Uniones entre piso y pared no son los indicados.

Recomendaciones:

• Cables eléctricos y caja de electricidad destapada se encuentra saturada de lana y mugre puede generar un corto eléctrico, solución hacer limpieza y colocar la tapa.

• Estantes oxidados donde se coloca la ropa lavada y limpia, riesgo se contamina la ropa por no poseer un lugar con técnicas antisépticas.

Falta la señalización de las rutas de evacuación, y salidas de emergencia, en todos los servicios.

RAYOS X

3. Dotación y mantenimiento

Verifique que el servicio cuente con:

Verifique que el sitio para toma de radiografías cuente con barreras primarias (solicite certificación). NC

Recomendaciones:

• Falta un extractor de olores para los químicos utilizados.

• La iluminación no es la adecuada

• Instalaciones eléctricas en mal estado

• Chaleco perdió las propiedades de agarre al colocarse se suelta y genera un riesgo de atrapa miento o golpe.

• Rotulación de los productos químicos falta hojas de seguridad

• Demás equipos médicos que se consideren necesarios para la prestación de los servicios de salud que ofrece, de acuerdo con la especialidad.

• La cantidad de equipos e instrumental debe ser aquella que permita una adecuada prestación del servicio en términos de suficiencia, calidad y bioseguridad. Por lo tanto, será cada profesional el responsable de determinar el número de acuerdo a su volumen de consulta.

• Se debe realizar una Hoja de Vida de los Equipos Médicos, para lo cual puede utilizarse un formato similar al que aparece a continuación.

• Hojas de los equipos existe falta actualización detallada de cada equipo.

URGENCIAS

Estructura C Nc NA

Verifique que el servicio:

Se encuentre señalizado x

Con acceso directo desde el exterior. x

Se encuentre ubicada en el primer piso. x

Verifique que la entrada al servicio cuente con rampa para la camilla y que las puertas permitan fácil acceso. x

Verifique que la superficies de las paredes y pisos sean lisas, de fácil limpieza y desinfección y se encuentren libres de humedad. x

Verifique la existencia de las áreas de:

Puesto de enfermería x

Area para consulta médica. x

Sala de procedimientos con área para curaciones (que puede funcionar como área de reanimación) con disponibilidad de oxígeno. x

Area de observación x

Area para lavado de patos, riñoneras y demás enceres contaminados x

Area o cuarto de aseo x

Depósito para almacenamiento de residuos hospitalarios, biosanitarios, anatomopatológicos y cortopunzantes. x

Verifique que el carro de paro cuenta con los siguientes elementos y estos no hayan alcanzado su fecha de expiración:

Ambú. x

Laringoscopio con hojas para adulto y pedíatricas. x

Guía de Intubación (Adulto y pedíatrica). x

Atropina, adrenalina, dopamina, lidocaína al 1% y 2%, dexametasona, furosemida, dinitrato de isosorbida, diazepam, natrol, katrol, magnesio, hidrocortisona. x

Solución Salina normal, Hartmann, Dextrosa en Agua Destilada. x

Jalea conductora, Glucómetro y tiras, Tijeras, Máscaras de adulto, Máscaras pediátricas, Tubos endotraqueales, Cánulas de Guedel, Sondas de succión adulto y pediátricas, Sondas nasogástricas, Catéteres periféricos, Equipo de venoclisis (Micro y macrogoteo), Jeringas de diferentes tamaños, Sondas vesicales de diferentes calibres. x

Verifique que el consultorio médico cuente con:

Camilla con estribos x

Tensiómetro x

Fonendoscopio x

Equipo de órganos de los sentidos x

Balanza de pie x

Cinta métrica x

Verifique que la sala de observación está dotada con:

Baño para pacientes x

Camillas rodables con frenos y barandas. x

Equipo de pequeña cirugía. x

Bala de oxígeno x

Verifique que todo el servicio cuenta con:

Monitor de signos vitales x

Succionador x

Material para inmovilización adulto y pediátrica x

Instrumental ginecobstétrico x

Verifique que la sala de observación se encuentre discriminadas por sexo, con áreas delimitadas para niños y adultos. x

Verifique en la cartelera de turnos del mes la disponibilidad de médico y auxiliares de enfermería 24 horas. x

Verifique que se cuente con enfermera en el servicio. x

Verifique que se dispone de apoyo diagnóstico y terapéutico las 24 horas:

Laboratorio x

Farmacia x

Rayos X x

Recomendaciones:

• Falta dispensadores de jabón para el lavado de manos, los frascos no cumplen las normas de higiene.

• Cables eléctricos que están por fuera y pueden ocasionar un accidente.

• Escalerilla para pacientes en malas condiciones.

• Mantenimiento atriles

• No hay cortina para privacidad del paciente

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