FICHA EVALUATIVA
Enviado por ARALA5 • 28 de Agosto de 2013 • 493 Palabras (2 Páginas) • 1.232 Visitas
SECRETARIA DE EDUCACION Y CULTURA
ZONA ESCOLAR 006 SECTOR O5 GUAYMAS SONORA
FICHA EVALUATIVA INDIVIDUALIZADA
ESCUELA PRIMARIA:____________________________________C.C.T.______________________
LOCALIDAD:____________________________________ MUNICIPIO:_______________________
DATOS GENERALES
NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________
EDAD CUMPLIDA AL 1RO. DE SEPTIEMBRE DEL 2013 _________ CURP:_____________________
FECHA DE NACIMIENTO AÑO_____________ MES_______________ DIA______________
SERVICIO MEDICO CON EL QUE CUENTA
GRADO A CURSAR_______ NUEVO INGRESO_________REPETIDOR
TIPO DE SANGRE_____________ ALERGIAS________________
DOMICILIO :_____________________________________________________________
DATOS FAMILIARES:
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR_______________________________________________________
OCUPACION______________________ NIVEL DE ESTUDIO____________TEL:_________________
NOMBRE DE LA MADRE _______________________________________________________
OCUPACION______________________ NIVEL DE ESTUDIO____________TEL:_________________
AMBOS PADRES VIVEN_____ LOS PADRES VIVEN: CASADOS/UNION LIBRE/SEPARADOS/ MADRE SOLTERA
PERSONAS CON LAS QUE VIVE EL NIÑO:______________________________________________
LUGAR QUE OCUPA ENTRE SUS HERMANOS_____________________________
NOMBRE DE QUIEN FIRMARA LA BOLETA:____________________________________________
EN CASO DE ACCIDENTE EN LA ESCUELA AVISAR A:______________________________________
DOMICILIO:_________________________________________ TEL:_________________________
CARACTETISTICAS DE LA VIVIENDA MARQUE CON UNA “x”
CASA SOLA DEPARTAMENTO CUARTO PROPIA RENTADA
NO DE CUARTOS:_________________ TIPO DE CONSTRUCCIÓN:__________________________
HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO
FISICO: TALLA______________________ PESO:________________________
ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO:______________________________ALERGIAS___________
TOMA ALGUN MEDICAMENTO EN ESPECIAL________________________¿CUAL?______________
EL NIÑO DUERME EN: CAMA INDEPENDIENTE ( ) CAMA COMPARTIDA ( ) ¿ CON QUIEN? ________
LATERARIDAD: DIESTRO(DERECHO) ( ) ZURDO ( ) NO DEFINE ( )
DESCRIBA BREVEMENTE EL LENGUAJE DEL NIÑO____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CARACTERISTICAS DEL LA CONDUCTA MARQUE CON UNA “ X”
IMPULSIVO____ BERRINCHUDO______AGREDE VERBALMENTE_______
AGREDE FISICAMENTE______ SE LLEVA BIEN CON SUS HERMANOS_________
SE AISLA FRECUENTEMENTE_____________ ES ACOMEDIDO(A)_______________
ORDENA Y CUIDA SUS PERTENENCIAS:___________
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