La Anemia

ANEMIA.

1- Definición.

La anemia es el descenso de la hemoglobina funcional por debajo de 2 DS del considerado normal, que puede acompañarse o no del descenso del nivel de hematocrito y recuento de hematíes.

Normal en relación al considerado como tal para la edad, funcional y por lo tanto no desnaturalizada (metahemoglobina, carboxihemoglobina, sulfohemoglobina) y considerando que el volumen sanguíneo total es normal, sin hemodilución o concentración.

También podemos definir anemia como una disminución de la masa globular total o sea un volumen eritroide insuficiente para lograr un aporte de oxígeno adecuado a los tejidos.

Edad Media Hb 2DS Hb Media Hto. 2DS Hto

2m-6m 11.5 g/dl 9 g/dl 35 % 28 %

6m-2 años 12 g/dl 10.5 g/dl 35 % 33 %

2-6 años 12.5 g/dl 11.5 g/dl 37 % 34 %

6-12 años 13.5 g/dl 11.5 g/dl 40 % 35 %

2- Clasificación.

A partir del concepto que anemia significa un volumen globular insuficiente podemos clasificar a las anemias en dos grandes grupos:

a- Por producción insuficiente. (anemias hiporregenerativas).

b- Por pérdidas aumentadas. (anemias hiperregenerativas).

a-Anemias hiporregenerativas.

El problema radica en la reposición. Aquí a su vez hay dos grandes divisiones, que son las hipoproliferativas y los defectos de maduración.

a.1 Hipoproliferativas: Anemia de los procesos crónicos.

Blackfan Diamond.

Eritroblastopania transitoria de la infancia.

Hemoglobinuria paroxística nocturna.

Anemia aplástica.

a.2 Defectos madurativos: Déficit de B12 o folatos.

Déficit de hierro.

Anemia sideroblástica.

b- Anemias hiperregenerativas.

Son las producidas por aumento de la destrucción del glóbulo rojo.

A su vez las podemos clasificar en:

b.1 Por pérdida aguda.

b.2 Hiperhemolíticas. Intracorpusculares Hemoglobinopatías.

Membranopatías.

Enzimopatías.

Extracorpusculares Inmune (AHA).

No inmume (microangiopática).

3- Criterios de internación.

La mayor parte de los pacientes con anemia no requieren internación y el diagnóstico y tratamiento se realiza en forma ambulatoria.

Es causa de internación la descompensación hemodinámica, o cuando la anemia sea secundaria a una enfermedad de base que requiera internación.

4- Diagnóstico.

4.1 Historia clínica.

Además del interrogatorio de rutina debe realizarse una anamnesis dirigida a fin de investigarse los siguientes datos:

a- Forma de instalación de síntomas.

b- Antecedentes personales:

-Patología del embarazo.

-Perinatológicos:

...