Historia Del Palacio De Medicina

TRATADO MAGISTRAL DE CARDIOLOGÍA

MÉTODOS BÁSICOS DE ESTUDIO Y DX

Semiología cardiovascular.

Antecedentes

­ DM, miocardiopatia hipertrofica, HAS, Sx de QT largo,muerte subita, dislipidemias,valvulopatias y cosas reumaticas

­ APnp. Para verificar hacinamiento y predisposición a infecciones

­ Tabaquismo, dieta , actividad fisica, estrés

Disnea

­ Sensación de falta de aire o ahogo

­ Las causas no cardiacas son

o anemia, EPOC, TEP, ansiedad

­ la disnea de origen cardiaco se asocia a todos los procesos que impiden el vaciamiento de las venas pulmonares al ventriculo izquierdo

­ hay hipertensión venocapilar que interfiere conla hematosis y da el sintoma

­ el grado maximo de hipertensio venocapilar se manifiesta como edema agudo de pulmon

Causas de disnea

­  de la presión diastolita del VI :

o Aumento del volumen diastolico como en insuficiencia cardiaca

o Baja distensibilidad ventricular como en miocardiopatia restrictia o insuficiencia aortica o mitral

o Baja relajación ventricular como en hipertrofia, IAM, insuficiencia coronaria

­ Efecto de barrera por estenosis mitral, enfermedad venoclusiva pulmonar o cor triatiarum

­ La disnea se calsifica en peuqueños, medianos y grandes esfuerzos según la gravedad de la hipertensión venocapilar

­ La disnea paroxistitca nocturna se da cuando se acuesta el mono este y alas 3 horas saco.. lka disnea por hipertensión

­ Se debe diferenciar con la disnea que causan los procesos isquemicos del miocardio por enlentecimiento de la relajación ventricular

­ La TEP no masiva pero significativa tambien condiciona este padecimiento

Edema

­ Es el aumento de volumen en los tejidos debido a la infiltración de liquidos

­ Se puede localizar en cara, sitios de decubito

­ En abdomen es ascitis y generalizada es anasarca

­ Las causas no cardiacas son renal y hepatico

­ Las cardiacas estan condicionadas por elevación de la presion venosa por impedimento del llenado de las cavidades del corazon como en la pericarditis constrictiva, miocardiopatia restrictiva etc

­ Inicia como edema ascendente que puede culminar con ascitis anasarca y derrame pleural

­ Esta causado por aumento del volumen diastolico derecho como en la insuficiencia ardiaca derecha

­ Por impedimento del llenaod del ventriculo derecho por

o Estenosis tricuspidea

o Pericarditis constrictiva

o Miocardiopatia restrictiva

o Mixoma de aurícula derecha

Dolor precordial

­ Sintoma cardinal

­ La semiologia es muy importante

­ El angor siempre es dx clinico

­ Las alteraciones isquemicas, las alteraciones pericardicas y la diseccion aortica so causas frecuentes de dolor

­ El dolor de mas de 30 min es infarto

­ El dolor menor de 15 min es angina

­ Hay descarga del sistema nervioso vegetativo

­ El dolor de isquemia esta asociado a falta deniego de una arteria coronaria

­ Cuando esta ocluida mas del 70% de la luz es suficiente en reposo pero en la actividad fisica la demanda de oxigeno ya no es satisfecha por la arteria y cuerda duele

­ La angina de reposo de 15 minutos se llma de heberden

­ La angina por espasmo coronario es la angina de Prinzmetal que regularmente aparece en la noche durante el sueño y dura de entre 10 y 30 minutos

­ Otra forma de isquemia es la ruptura de un aplaca de ateroma que expone el nucleo lipidico y esot activa el sistema procoagulante que forma trombos y que pelea con el fibrinolitico que los trata de lisar

­ Si gana el fibrinolitico no hay tos pero si gana el procoagulante ya valio gorro por que hay IAM

­ Ya saben las caracteristicas, opresivo que irradia a la espalda o a hombro, o a extremidades o en la mandibula, de moderado intenso de duracion variable

­ Puede haber nausea, vomito y sensación de muerte inminente

­ El dolor de la pericarditis tiene estas caracteristicas diferenciales:

o Aumenta con los movimientos respiratorios sobre todo con inspiración profunda

o Aumenta con el decubito y mejora sentado y ortostatismo

o Aumenta con movimientos lateroflexores y rotacion del tronco

o Es continuo y dura muichos dias incluso

­ El dolor de la diseccion aortica es decreciente

Cianosis

­ Es la coloracion aul violace a de la piel y las mucosas por la disminución en la concentración de oxigeno en la sangre

­ Puede tener causas cardiogenas y no cardiogena

­ Puede ser periférica o central

Causas

­ CARDIOVASCULARES

o CIA,CIV, PCA con hipertensión pulmonar

o Tetralogia de fallot

o Cardiopatias congenitas cianogenas

o Fistulas arteriovenosas pulmonares

­ PULMONARES

o Agudas como embolia pulmonar y neumonia

o Cronicas como neumopatias obstructiva, intersticial, restrictiva y vascular

Sincope

­ es la perdida transitoria de la conciencia debdo a déficit de riego cerebral

­ invariablemente indica gravedad

­ el sincope vagal es común y se involucra la acción vagal como en el vomito, nauseas, defecar

Causas de sincope

­ vasculares

1. sincope neurocardiogenico

2. hipotension ortostatica

3. fenomeno de primera dosis (ej prazocin)

4. insuficiencia vascular cerebral

5. hipertensión pulmonar grave

6. embolia cerebral

­ Cardiacas

1. Estenosis aortica grave

2. Mixoma auricular

3. Estenosis pulmonar grave

4. Miocardiopatia hipertrofica obstructiva

­ electrofisiologicas

1. sx de seno carotideo

2. sx de seno enfermo

3. bloqueos AV

4. taquicardia ventricular sostenida o helicoidal

5. taquicardia auricular con estenosis aortica

6. FA y wolff-parkinson-white

7. Flutter auricular

8. Sx de brugada

Lipotimia

­ Sensación de desvanecimiento sin llegar ala inconciencia

­ Se estudia igual que el sincope

Palpitaciones

­ Percepción del latido cardiaco como en taquicardia o estados hipercinetico

­ Aparece con taquicardia sinusal como en la ansiedad, ingesta de anticolinergicos, antihipertensivos y antidepresivos

­ Puede ser causa de arritmias cardiacas

­ Si se siente una sensación de vuelco en el pecho pueden ser estrasistoles ventriculares

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