PACIENTE QUIEN CONSULTA EN DIA DE HOY PARA TRAER RESULTADO DE PARACLINICOS ORDENADOS EN CITA ANTERIOR.

I.DATOS DEL PACIENTE

Historia Clinica No        Identificación        Apellido(s) y Nombre(s)        Tipo De Vinculacion

114199        22966337        DOMITILA   ORTIZ DE ESPINOSA        BENEFICIARIO

Fecha de Nacimiento 1931/05/07

Lugar de Nacimiento

Sexo        Edad

F        84 AÑO(S)

Estado Civil CASADO(A)

Ocupacion

Direccion

MARIALABAJA

Telefono

6539404  ac

Ciudad

CARTAGENA

Programa/Eps

PUERTOS BOLIVAR CAPITADO

I.DATOS DEL ACOMPAÑANTE Y RESPONSABLE

Nombre del Acompañante        Parentesco        Direccion        Telefono

DOMITILA ORTIZ        NINGUNO        campestre mz 12 lot 23        6904557  ac

Nombre del Responsable        Parentesco        Direccion        Telefono

AURELIO  ESPINOSA ORTIZ        AFILIADO(A)        campestre mz 12 lot 23        6904557  ac

II.DATOS DE LA CONSULTA

No Cita  5097318    Fecha de Atencion 2015/07/01  Medico  JOSE MIGUEL VILLADIEGO VERGARA     Especialidad     MEDICINA  GENERAL

Motivo de la Consulta VENGO A CONTROL

Enfermedad Actual

PACIENTE QUIEN CONSULTA EN DIA DE HOY PARA TRAER RESULTADO DE PARACLINICOS ORDENADOS EN CITA ANTERIOR.

II. ANTECEDENTES

ANTECEDENTES PERSONALES        Patologicos        CANCER DE MAMA

ANTECEDENTES FAMILIARES        Cancer de Mama        HIJA

ANTECEDENTES PERSONALES        Quirurgicos        HISTERECTOMIA, FAQUECTOMIA, TUMOR MAMA IZQ ANTECEDENTES PERSONALES        Farmacologicos        QUIMIOTERAPIA

ANTECEDENTES PERSONALES        Farmacologicos        QUIMIOTERAPIA,QUIMIOTERPIUA - MASTECTOMIA - ANTECEDENTES PERSONALES        Quirurgicos        HISTERECTOMIA

VII. ANTECEDENTES GNECO-OBSTETRICOS

Gravidex  10        Partos  10        Cesareas    0        Abortos:  0        Nacidos Vivos  10        Nacidos Muertos    0

Menarca   11        Años        Menopausia  53        Años        Ciclo Menstrual  REGULAR        Fecha Ultima Menstruacion

Fecha Ultima Mamografia        Resultado Mamografia

Fecha Ultima Citologia        Resultado de la Citologia        Fecha Ultimo Parto Descripcion del resultado de la Citologia

Planificacion PreviaNO        Metodo de Planificacion que uso  NINGUNO        Tiempo de Uso        0 Mes(es)

VII. PLANIFICACION FAMILIAR

Actividad Sexual   NO        Desea Planificar    NO        Metodo de Planificacion a Utilizar    NINGUNO

Efectos Presentados por el uso del Metodo

Amenorrea    NO        Cefalea-Mareo NO        Dolor Pelvico  NO        Manchado  NO        Sangrado    NO        Dolor MNO        Varices  NO

IV. REVISION DE SINTOMAS POR SISTEMA

V. EXAMEN FISICO

Tension Arterial:   120/70        Temperatura   36.00   Peso        75   Talla        150

Frecuencia Respiratoria        20  Frecuencia Cardiaca        80        Perimetro Abdominal        100