Salud Enfermedad Edad Media

EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD: HACIA UNA CLÍNICA Y UNA

EPIDEMIOLOGÍA NO POSITIVISTAS1

Reflexiones críticas históricas - epistemológicas en torno a las

conceptualizaciones modernas de la realidad de la salud y del

enfermar humano: propuesta – modelo para una investigación

futura

Tomado de: Emilio Quevedo. El proceso salud-enfermedad: hacia una clínica y una

epidemiología no positivistas. Seminario permanente Salud y administración.

Facultad de Estudios Interdisciplinarios.

Pontificia Universidad Javeriana 1990.

Reproducido con fines docentes

1. EL PROCESO DE CONSTITUCIÓN DE LOS CONCEPTOS ACTUALES DE

SALUD Y ENFERMEDAD

1.1. El Concepto de Salud y Enfermedad en el Paradigma Gnosceológico Antiguo

En la Grecia de los Presocráticos, durante el siglo VI antes de Cristo, se conforma una

teoría naturalista (physiológica) del cuerpo humano y de la enfermedad que, al

enfrentarse a las representaciones mágicas, permite la elaboración, por primera vez,

de una medicina técnica (tékhnê iatrikê). La enfermedad es entendida como "una

alteración morbosa del buen orden de la naturaleza (physis) y se establece con

claridad y precisión una clasificación racional de sus distintos modos, según su causa

y según el lugar del organismo en que tal desorden se localice" Esta teoría sólo es

posible después del surgimiento de la Polis griega. "la naturaleza, concebida como

formada por elementos en equilibrio (agua, aire, fuego y tierra) recuerda la estructura

de la Polis. En efecto, las clases sociales que la componen han de estar equilibradas

para que sea posible mantener y reproducir la forma social y política"|

1 Ponencia presentada en el seminario permanente “Salud y administración”. Facultad de Estudios

Interdisciplinarios, Postgrado en Administración en Salud, Universidad Javeriana, Bogotá. 19 de junio de

1990

2 Médico, Colegio Mayor del Rosario, Pediatra Universidad de Antioquia Medellín. Coordinador del

Seminario de Filosofía e Historia de las Ciencias y de las Profesiones de Salud, Escuela Colombiana de

Medicina; Presidente de la Sección de Historia de la Medicina de la Sociedad Latinoamericana de

Historia de las Ciencias y la Tecnología, Bogotá, Colombia.

Versión Hipocrática del Paradigma Antiguo

Esta teoría presocrática de la enfermedad será la base de la Medicina Hipocrática.

Para Hipócrates, el cuerpo humano está compuesto de cuatro humores, resultado de

la mezcla de los cuatro elementos. Estos cuatro humores, "sangre, pituita, bilis amarilla

y bilis negra: son los elementos constitutivos de la naturaleza humana, y ellos (son) la

causa de las enfermedades y de la salud. (El hombre) goza de buena salud cuando los

elementos están debidamente equilibrados en lo que respecta a su mezcla, fuerza,

cantidad y cuando su proporción está ajustada. Por el contrario, se siente dolor cuando

alguno de los elementos se halla en exceso o en defecto, o bien cuando alguno de

ellos se separa y no está en proporcionada mezcla con respecto a los demás." Todo

esto se producirá por acción de una causa común: cuando la physis del hombre no

triunfa sobre la physis general." Es decir, cuando hay desequilibrio entre la naturaleza

general y la naturaleza humana. Esta "violencia" entre las physis general y particular,

enfermedad, es el resultado de la acción conjunta de las causas externas

(alimentación, acción del medio, clima, temperatura, estaciones, venenos y miasmas)

y las causas internas o dispositivos

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