ANATOMIA RENAL Se dividen en: Riñones y Uréteres

ANATOMIA RENAL

Se dividen en: Riñones  y  Uréteres

RIÑON: Región posterior de la cavidad abdominal, Entre T12 y L2, detrás del peritoneo, el riñón derecho está 2cm mas bajo que el izquierdo, tiene 10-12cm de alto, 5-8cm de ancho, 3-5cm de espesor, es de color Rojo pardo

Caras Anterior (convexa), Posterior

Márgenes: Lateral convexo, Medial cóncavo-Hilio-Seno renal

Polo superior: glandulas suprarrenales

Polo inferior:

Configuración anatómica:

Capsula Fibrosa (Membrana propia) de   1-2mm de espesor

Parénquima Renal:

• Zona cortical: Corpúsculos renales (de Malpighi), Pirámides de ferrein (radios medulares de Ludwig)
• Zona medular: Pirámides renales (de Malpighi), Columnas renales (de Bertin), Papilas

Cálices: Cálices mayores y menores, Pelvis renal, Uréter

Tubo urinario o Nefrón

• Corpúsculo renal de malpighi: Cápsula renal de Bowman, Glomérulo: vaso aferente, vaso eferente
• Tubo contorneado proximal
• Asa de Henle: Rama ascendente y descendente
• Tubo contorneado distal

Segmento intermedio de Schweigger–Zeidel

• Tubo colector de Bellini:  (4 a 5 mil) (15 a 20 cond)        

URÉTER: Mide: 25 a 30cm.

Presenta:

• Estrechamiento de 4 a 5cm
• Huso principal lumbar
• Estrechamiento arteria y vena ilíaca externa
• Huso pélvico, Estrechamiento intramural
• Ostio o meato ureteral
• Trígono vesical de Lieutaud

Irrigación:

• arterias largas: arterias ureterales, superior e inferior
• arterias cortas: ramas de la arteria testicular o de la arteria uterina
• Inervación: plexo hipogástrico

EMBRIOLOGÍA

Periodos evolutivos del riñon

Durante la vida intrauterina se forman 3 sistemas renales:

1. Pronefros: al comienzo de la 4ª semana e al final de la misma desaparece cualquier indicio del sistema pronefrico
2. Mesonefros: al comienzo de la 4ª semana de desarrollo aparecen los 1º tubulos excretores del mesonefro
3. Metanefros: durante la 5ª semana del desarrollo aparecen un 3º órgano urinario el metanefro o riñon definitivo

SÍNDROME NEFRÓTICO

Conjunto de etiologías variadas cuyo común denominador es la proteinuria

La diferencia entre Sindrome Nefrotico y Nefritico es que en el Nefrotico hay proteinuria de 3,5gr=3500mg

• Albumia 60% mantiene la presion oncotica estable
• Presion oncotica – es la presión que agarra el agua para que no se expanda.
• La albumia es transportador de todo medicamento, es una proteína grande, tiene un PM=60Kda con carga negativa
• La membrana glomerular tiene carga negativa, los proteoglucanos son que les dan la carga negativa.
• Efecto Donnan – cargas similares se repelen
• Si la membrana glomerular se frega sus cargas se vuelven +,-,+,-,+,-…. Pierde su electronegatividad e vuelve permanente para la albumina

Alteración e daño a nivel de los poros de la Membrana Glomerular

• Proteinuria  
• Albuminuria
• Hipoalbuminemia

En la orina se elimina (cuando las defensas están disminuidas):

• inmunoglobulinas,
• Anticuerpos,
• factores procoagulantes.

Hígado – los receptores detectan la hipoalbuminemia por eso tratan de aumentar el colesterol y triglicéridos (dislipidemia)

DIAGNOSTICO

• Proteinuria en 24hs
• Albumina en sangre
• Hemograma
• Examen de orina
• Urea y creatinina 1-2
• NUS (nitrógeno ureico)
• Coagulación
• Perfil lipídico

Complicaciones e síntomas

• Cara en luna llena
• Derrame pleural
• Derrame pericárdico
• Trombosis (asimetría en miembros inferiores) signo de Hornmans (dolor en gemelos al apretarlos

TRATAMIENTO

• Dieta: proteínas 0,8g, blanca e hiposodica
• Medidas antiproteinuricas
• IECAS: enalapril, captopril, asonopril, ramipril
• ARA II: losartan, candesartan, valsartan
• Colesterol: atorbastatina
• Trogliceridos: Gemfibrozilo
• Heparina de bajo PM: para coagulación
• Furosemida para el edema
• Albumina
• Enjuagues bucales: para las aftas

TRATAMIENTO PROFILACTICO

• Aciclovir: para virus oportunistas
• Clotrimazol: para neumonía Jiroveci

LITIASIS RENAL

Piedra en riñon o uréteres, frecuente en climas calidos

Causas:

• Deshidratación
• Hormonas paratohormonas
• Acido urico
• Infección urinarias
• Medicación
• Dieta
• Alta ingesta de Vit. C

Fases:

1. Aumento de la densidad de orina (orina concentrada)
2. Cristalización
3. Nucleacion
4. Crecimiento de particula formada

Nucleación:

Partículas se unen en un centro comun

Cristalización:

Es la presencia de cristales = poca ingesta de agua, lo mas patológicos son de oxalato de calcio

Crecimiento de calcio

...