ESTRUCTURA *La epidermis en un epitelio poliestratificado y avascular. Procede al igual que los anexos del ectodermo. pH 5.5

ESTRUCTURA

*La epidermis en un epitelio poliestratificado y avascular. Procede al igual que los anexos del ectodermo. pH 5.5

-Basal o germinativo: Contiene células basales, melanocitos y cel de Merkel.

-Espinoso o cuerpo mucoso de Malpighi: Queratinocitos unidos por puentes intercel (desmosomas importantes en las enfermedades ampollosas).

-Granuloso: Queratinocitos que contienen granulos basófilos de querato-hialina.

-Lúcido: Solo presente en palmas y plantas. Eleidina.

-Córneo: Cél muertas, queratinizadas sin núcleo. Queratina unida por puentes disulfuro.

Queratinocitos (90%).- Son las cel mayoritarias en la epidermis:

-Gránulos de queratohialina: En el estrato granuloso, contienen filagrina, en precursor de la queratina.

-Corpúsculos de Odland o queratinosomas: Organelas intracitoplasmáticas que aparecen en los estratos altos de la epidermis. Contienen una mezcla de lípidos y proteínas así establecen una barrera que impermeabiliza la epidermis evitando la pérdida de agua.

Melanocitos (5-10%).- Situados en la capa basal en proporción 1/5-10 con los queratinocitos. Derivan de la cresta neural. Se relacionan con otras células mediante dendritas, a través de las cuales traspasan melanina, sintetizada en organelas intracitoplasmaticas denominadas melanosomas. Defensa contra las radiaciones UV.

Células de Langerhans (2-5%).- Son células dendríticas que se localizan en estrato espinoso, de origen mesodérmico. Se localizan en la piel, en mucosa oral, genital, ganglios y timo. Pertenecen al sistema mononuclear-fagocitico y se originan en la medula ósea. Su función es la de presentar antígenos a los linfocitos T por  lo que es importante en la inmunidad celular. (Gránulos Birbeck)

Células de Merkel (<1%).- Células de origen neuroectodérmico. Se localizan en la basal y se cree que son receptores táctiles.

Membrana basal.- en la unión epidermis-dermis. Importante en las enfermedades ampollosas.  Lamina lucida y lamina densa.

*La dermis se encuentra bajo la epidermis separadas por una membrana basal. Procede del mesodermo. pH 7 – 7.2

Se divide en dermis papilar o superficial y una dermis reticular o profunda.

El mayor componente dérmico es el colágeno tipo 1 y fibras elasticas. Tiene terminaciones nerviosas eferentes y aferentes:

-Corpúsculos de Meissner en las pailas dérmicas responsables del tacto.

-Corpúsculos de Vater-Paccini en dermis profunda que responden a la presión.

En la dermis se encuentran los anexos cutáneos:

El complejo pilosebáceo está formado por el folículo piloso, el pelo, el músculo erector del pelo y la glándula sebácea.

-Folículos pilosos: Se localizan  en toda la superficie corporal, excepto palmas y plantas.

Ciclo de crecimiento:

Anagen: 2-5 años, crecimiento.

Catagen: 2-5 semanas, involución.

Telogen: 2-5 meses, caída.

El folículo se divide en tres partes anatómicas:

-Infundíbulo o porción superior, entre el orificio folicular y la desembocadura de la glándula sebácea.

-Istmo o zona media que llega hasta la inserción del músculo erector del pelo.

-Porción inferior o base.

Glándulas sudoríparas ecrinas.- Localizadas en casi todo el cuerpo, en especial en palmas, plantas y axilas. Su secreción es merocrina (sin pérdida celular) y se regula por el sistema nervioso autónomo (fibras colinérgicas). (Ach) Periporitis

Glándula sudorípara apocrina.- Desemboca en el infundíbulo del folículo piloso, por encima de donde lo hace la glándula sebácea. Se localiza en región anogenital, axilas, areolas y vestíbulo nasal. Secreción por decapitación o apocrina. Su desarrollo en hormonal y comienza a funcionar  después de la pubertad bajo el sistema nervioso autónomo (fibras adrenérgicas). (Adr)  Hidrosadenitis

Glándula sebácea.- Desemboca en el infundíbulo del folículo piloso. Se distribuye por toda la superficie corporal excepto palmas y plantas. Su secreción es holocrina (toda la célula) y su control es hormonal. (Andrógenos) Acné.

Pelo recto – Lisotrico

Pelo rizado – Cinotrico

Pelo lanoso – Ulotrico

La Hipodermis corresponde al tejido celular subcutáneo formado por adipocitos o células grasas que forman lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo.

Los vasos sanguíneos y linfáticos forman plexos: subcutáneo, subdérmico y subpapilar; aunque hay arteriolas y venúlas, la mayor parte de los vasos de la dermis son capilares, la epidermis carece de vasos.

La inervación está dada por nervios autónomos para los vasos sanguíneos, musculo erector del pelo y glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas carecen de inervación neurovegetativa.

Corpúsculos de Meissner: Sensaciones táctiles y por lo tanto están en el pulpejo de los dedos y cara anterior de los antebrazos.

Corpúsculos de Vater Pacini: Estímulos de presión y vibración. Son más abundantes en palmas, plantas, regiones genitales y dorso de dedos.

Corpúsculos de Krause: Para el frío.

Corpúsculos de Ruffini: Son para el calor.

Examen de la dermatosis.-

Topografía.-

-Localizada: La enf está limitada a un segmento del cuerpo.

-Diseminada: La enf afecta a varios segmentos del cuerpo.

-Generalizada: Afecta a por lo menos el 90% de la superficie corporal total.

-Asimétrica u simétrica

-Predomina en partes cubiertas o expuestas y si en partes salientes o en pliegues.

LESIONES ELEMENTALES DERMATOLÓGICAS

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