Caso Clínico: Elongación muscular

Caso Clínico

Elongación muscular

• Introducción

• Examinación

• Evaluación

• Diagnostico

• Pronostico

• Intervención

• Resultados

• Conclusión

• Referencias

• Anexos

Introducción

• PM es un paciente masculino de 26 años de edad que inicia proceso de rehabilitación luego de sufrir un traumatismo al realizar actividad física en el miembro inferior derecho. En el cuádriceps, específicamente en el vasto lateral (VL).  El paciente refiere haber sentido una molestia en la misma zona momentos antes de sentir “el tirón” al estar realizando desplantes con peso.  Fue entonces cuando estaba haciendo sentadilla Smith que “sintió el dolor agudo en la rodilla”.

• Los antecedentes heredo familiares sugieren tendencia a desarrollar diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial y enfermedades articulares por parte del padre. Con respecto a su ocupación, realiza trabajo de obrero 12 horas al día cada 2 días en su mayoría esta de pié. Realiza actividad física de manera moderada 4 veces por semana distribuidos en el gimnasio y saliendo a correr. No tiene ninguna toxicomanía y tiene 7 tatuajes. Sin antecedentes traumáticos. Lesiones previas de importancia cabe remarcar 2 esguinces crónicos en el tobillo derecho.

examinación

• Pruebas y medidas

examinación

Examinación

Evaluación

• Durante la evaluación vimos que le costaba caminar al paciente ya que desde que entró lo hizo renqueando y le costaba caminar a causa del dolor en la rodilla.  Modificando así toda su marcha.

• En cuanto a la goniometría notamos que no generaba los arcos de movimiento en toda su amplitud a causa del dolor en su tobillo en el momento de realizar una sentadilla y desplante, ya que, ejercía una extensión y/o flexión plantar a causa de una fibrosis  en sus ligamentos del tobillo. (fuente de: cuanto tiempo tarda en fibrosarse un ligamento)

• En la palpación el paciente refiere dolor en la parte externa de la pierna derecha en el tercio distal de la misma. Así mismo en la cara lateral del tobillo (poner imagen del tobillo y señalar donde le duele.

diagnóstico

• Elongación muscular a cusa de un sobreesfuerzo.

Pronostico

• El paciente se va a citar 2 veces por semana durante 2  semanas, para que posterior a ello se le de seguimiento 1 vez por semana  por 2 semanas con total de 6 sesiones en un periodo de mes y medio.

• Teniendo como objetivo disminuir la sintomatología, aumentar el ROM y orientar al paciente a un nuevo estilo de vida para el autocuidado indicándole las pautas tanto ergonómicas como de entrenamiento funcional que, posteriormente, tendrá en cuenta al momento de realizar en sus actividades deportivas.

• Asimismo se considera que el pronostico del paciente es bueno para la vida y bueno para la función.

Pronostico

Intervención (TX)

Resultados Esperados

• En la segunda semana de tratamiento se notó una mejoría en la escala EVN de un 8/10 a un 4/10,  además el paciente mostró un mejor control motor en la marcha al no sentir dolor sobre la pierna que le fue tratada.

• En el transcurso de la tercer semana se esperaba que el paciente tuviera su 4ta sesión pero se desconoce el motivo por el cual el paciente dejo de asistir a consulta; siendo este el caso, se ESPERABA que para este punto el paciente ya abría recobrado la confianza en la realización de actividad física además comenzaría a recuperar los grados de movimiento del tobillo que se habían perdido a cusa de su lesión, incluso se buscaría potenciar su musculatura de los miembros inferiores mejorando en la escala de DANIELS pasando de un 4 en rodilla a 5, y de un 3 en tobillo a 4.

• Para la quinta sesión el paciente ya debía de haber tenido recuperado los ADM casi en toda su totalidad, tanto en tobillo como en rodilla además de fortalecer la confianza en la realización de actividades laborales y de ocio (trabajo y hogar). No sin dejar de lado seguir reintegrando al paciente a sus actividades deportivas en el gimnasio.

• Al cabo dela 6ta sesión el paciente habría conseguido una marcha totalmente recuperada, y debería haber logrado ejecutar de manera correcta la sentadilla libre y obtenido una serie de ejercicios, a lo largo de las sesiones, que pudo haber puesto en practica para evitar un reingreso.

Conclusión

• Teniendo en cuenta las lesiones previas en el tobillo, la inadecuada biomecánica que tenía al realizar el ejercicio y el estrés físico que el paciente estaba poniendo en sus M.I era cuestión de tiempo para que se lastimara; ya que todo esto genera una modificación al ejecutar una sentadilla,  cambiando el funcionamiento del ejercicio ya que lejos de ser beneficioso pasó a perjudicarlos.

• Este es un caso que pudo haber sido prevenido con una correcta y sencilla retroalimentación de un profesional, desgraciadamente

• Teniendo en cuenta las lesiones previas en el tobillo, la inadecuada biomecánica que tenía al ejercer la sentadilla haciendo una leve pero marcada extensión en su tobillo a causa de la molestia en dicha zona, estaba modificando toda la base del cuerpo (en tobillo, rodilla y cadera) generando un ejercicio mal ejecutado, aunado el estrés físico que el paciente estaba poniendo en sus M.I era cuestión de tiempo para que se lastimara; ya que todo esto genera una gran tensión la musculatura del cuádriceps por la mecánica del mismo del ejercicio. Cabe mencionar que esto pudo haber sido evitado con la atención previa  de un profesional con un tratamiento mucho mas corto; desgraciadamente nuestra cultura según el INEGI en 2021”aquellas personas que practican ejercicio o deporte no toma mediadas de seguridad ya que el 54.7% alcanzaron el nivel de intensidad vigorosa”.

Referencias

• 2 INEGI. (2021). Módulo de práctica deportiva y ejercicio físico MOPRADEF. Recuperado 24 de enero de 2023, de https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/mopradef/doc/resultados_mopradef_nov_2021.pdf

• 3 Chavez, P. (2018). Parámetros de aplicación del masaje de fricción profunda de Cyriax: Evidencia de un estudio transversal con fisioterapeutas (1er Edicion, Vol. 32). Elsevier. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468781217301480

• 4 Efecto agudo del estiramiento sobre el rendimiento físico: el uso de los estiramientos en el calentamiento (1er Edicion, Vol. 6). (2018). CCD. https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=estiramiento+funcional&btnG=&oq=estiramiento+fun

• 6 Martinez, E. (2017). Análisis biomecánico de la Marcha Nórdica: efectos de la experiencia y de la velocidad de práctica sobre el patrón de presión plantar, las fuerzas de reacción del suelo y los niveles de impacto. Recuperado 24 de enero de 2023 https://roderic.uv.es/handle/10550/24309

• 7 VAllés, C. V. (s. f.). Drenaje linfático manual y presoterapia (1.a ed., Vol. 44). Elsevier https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048712010001143

• 8 Guitierrez, F. (s. f.). Facilitación neuromuscular propioceptiva y técnica de estimulación eléctrica craneal en paciente con síndrome de persona rígida (Vol. 16). Universidad del Valle de Bolivia. https://revistas.univalle.edu/index.php/salud/article/view/72

• 9 Uanucho, J. (2019). Beneficios de las medidas ergonómicas del calzado deportivo en lesiones de rodillas en personas que realizan aerobics en el gimnasio life fit (1.a ed., Vol. 1). UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO. http://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/3028/1/Unaucho%20Panam%c3%a1%20Jeannette%20del%20Roc%c3%ado.pdf

anexos

• 1 Cameron, M. (2019). Agentes físicos en rehabilitación: Práctica basada en la evidencia (5ta Edición, Vol. 5). Elsevier. https://books.google.com.mx/books/about/Agentes_f%C3%ADsicos_en_rehabilitaci%C3%B3n.html?id=MrtsDwAAQBAJ&printsec=frontcover&source=kp_read_button&hl=es-419&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

• 5 Rodriguez, J. (2018). Electroterapia en Fisioterapia (2.a ed.). Medica Panamericana. https://books.google.es/books?hl=es&lr&id=TMR-DzWvieMC&oi=fnd&pg=PA167&dq=electroterapia+&ots=z6amuwdwTa&sig=X_qyeoXlutxdncRjkeke1FNfN0#v=onepage&q=electroterapia&f=false

• 10 Buckup, J. B., Klaus. (2019). Pruebas Clínicas Para Patología Ósea, Articular, y Muscular (6.a ed., Vol. 6). Elsevier. https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=E8rSDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=Pruebas+Cl%C3%ADnicas+Para+Patolog%C3%ADa+%C3%93sea,+Articular,+y+Muscular&ots=s8YP8f7fqH&sig=lZ_-6eiKZjQx81HIULV0rkMJEvM#v=onepage&q=Pruebas%20Cl%C3%ADnicas%20Para%20Patolog%C3%ADa%20%C3%93sea%2C%20Articular%2C%20y%20Muscular&f=false

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