Clasificación de Bethesda de la citología cervical

Tipo de muestra

Convencional (Papanicolaou [Pap]), preparación líquida u otra

Se registra el tipo de estudio.

Suficiencia de la muestra

Satisfactoria para la evaluación

Debe describirse cualquier indicador de calidad (p. ej., presencia o ausencia de componente endocervical o zona de transformación, en especial si hay sangre que oscurece la muestra, inflamación).

Insatisfactorio para la evaluación (rechazado y no procesado)

Especificar la razón.

Insatisfactorio para la evaluación, pero procesado y evaluado

Especificar la razón.

Clasificación general (opcional)

Negativa para lesión intraepitelial o cáncer

Anomalías en las células epiteliales

Otros hallazgos

Los hallazgos se describen en los apartados "Interpretación".

Interpretación de anomalías negativas (no malignas) †

Microorganismos

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

• Trichomonas vaginalis
• Hongos morfológicamente consistentes con Candida
• Cambios en la flora vaginal que sugieren una vaginosis bacteriana
• Bacterias morfológicamente consistentes con Actinomyces
• Cambios celulares compatibles con el virus herpes simple
• Cambios celulares compatibles con citomegalovirus

Hallazgos no neoplásicos (el informe es opcional)

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

• Variaciones celulares no neoplásicas (metaplasia escamosa, cambios queratósicos, metaplasia tubárica, atrofia o cambios asociados al embarazo)
• Cambios celulares reactivos asociados con inflamación (cervicitis linfocítica), radiación o uso de DIU
• Estado celular glandular después de una histerectomía

Interpretación de las anomalías de las células epiteliales

Escamoso

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

• Células escamosas atípicas de significado indeterminado (Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)
• Células escamosas atípicas que no pueden excluir una lesión de alto grado (Atypical squamous cells for which a high-grade lesion cannot be excluded, ASC-H)
• Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado que incluye una infección por HPV‡ o displasia leve (CIN 1)
• Lesión escamosa de alto grado que incluye una displasia moderada (CIN 2) o grave (CIN 3/CIS); con registro de si las lesiones tienen características que sugieren invasión
• Carcinoma epidermoide

Células glandulares

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

• Células atípicas: endocervicales, endometriales o glandulares
• Células atípicas probablemente cancerosas: endocervicales o glandulares
• Adenocarcinoma in situ: endocervical
• Adenocarcinoma: endocervical, endometrial, extrauterina o NOS

Interpretación de otras anomalías

Células endometriales (en una mujer de ≥ 45) *

Debe especificarse si la muestra es negativa para una lesión escamosa intraepitelial.

Otros cánceres

—

Especificar el tipo.

*Debe informarse el uso de un dispositivo automático para cribado, al igual que otros estudios auxiliares (p. ej., HPV) y sus resultados.

†Si no hay evidencia celular de neoplasia, los médicos deben indicar un estado negativo para la lesión intraepitelial o malignidad aquí o en la categorización general.

‡Los cambios celulares de la infección por HPV —antes llamados coilocitosis, atipia coilocítica y atipia condilomatosa— se incluyen en la categoría de lesión epidermoide de bajo grado.

CIN = neoplasia intraepitelial cervical; CIS = carcinoma in situ; HPV = papilomavirus humano; DIU = dispositivo intrauterino; NOS = not otherwise specified, no especificado de otra manera.

Adaptado de Bethesda System 2014, National Institutes of Health.