Cuidado de enfermeria en un paciente con ulcera por presion

CUIDADO DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON ULCERA POR PRESION

Fase de generación

Las ulceras por presión son lesiones que se producen en la piel provocadas por mantenerse en una misma posición durante mucho tiempo, estas lesiones suelen aparecer con mas frecuencia en las prominencias óseas como isquiones y escapula.

El primitivo encuentro se dio en la momia de la Sacerdotisa de Amon de la XXI Dinastía del Antiguo Egipto (1070-945 a. C.) donde se encontraron grandes heridas en los glúteos y el omóplato. El primer registro escrito de úlceras por presión es de Hipócrates (460-370 a.C.), quien describió este tipo de lesión en un paciente parapléjico (Torra-Bou, 2017).

Las ulceras por presión han generado una gran repercusión en el ámbito sanitario, desde entonces, se han iniciado varias investigaciones importantes para aplicar cuidados y prevenir las ulceras por presión, centrándose en mantener la piel limpia y seca, mantener la piel hidratada, realizar cambios posturales y priorizar el colchón antiescaras para evitar el desarrollo de lesiones en la piel.

Fase de difusión

Ambroise Paré, fue un cirujano francés del siglo XVI, en aquel tiempo Pare fue conocido como el padre de la cirugía moderna al crear su propio remedio casero con yema de huevo, aceite de rosas y trementina para tratamiento de heridas producido por armas de fuego. Los avances del tratamiento creado por Pare fueron agregados en su libro Of ulcers, Fistulas and Hemorrhoides donde ha descrito la necesidad de tratar las úlceras. También menciona la necesidad de tratar las causas de las heridas para así poder dar paso a la cicatrización.

En 1873, el cirujano británico James Paget escribió en un artículo (Clinical lectures on Bed-sores) que la compresión continua del tejido es la causa principal de las ulceras por presión si la zona no se limpia de orina y heces. Los residuos acelerarán la aparición de escaras (José Verdú-Soriano, 2017).

Fase de aplicación

Cuidados de enfermería

• Definir la característica de la herida (dimensión, ancho y profundidad), antigüedad, dolor, sitio, tejido necrótico, exudación.
• Examinar si en la herida existe signos y síntomas de infección.

• Vigilar el color, la temperatura, la hinchazón, la humedad y aspecto de la piel alrededor de la lesión.
• Evite ejercer presión sobre la herida al cambiar de posición.

Cuidado de ulcera por presión

• [pic 1]Estadio I: Colocar hidrocoloide en placa protección
• Estadio II: Colocar gel, crema o gránulos en la parte profunda más en la placa superficial.
• Estadio III Y IV: Limpiar; Hidrocoloide en placa

Tejido necrótico: Desbridamiento quirúrgico más apósito de cura en ambiente húmedo.

Desplazamiento

• Los pacientes encamados necesitan cambiar de posición con frecuencia cada 3-4 horas.
• Para los pacientes que permanecen sentados en silla de ruedas durante mucho tiempo, se recomienda enseñarles a moverse cada 15 minutos.  
• Utilice siempre que sea posible dispositivos de alivio de presión: almohadas, cojines de espuma o colchones antiescaras para reducir la presión.

Cuidado de la piel

• Se debe examinar la piel al menos una vez al día. Se debe anotar cualquier área que permanezca roja después de unos minutos de cambiar de posición.
• Prestar atención a las áreas de mayor presión: talones, caderas, espalda, codos y nuca.

BIBLIOGRAFIA

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