Cuidado de enfermería del Adulto II

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO: 

  Cuidado de enfermería del Adulto II

TEMA:  

Place

PIURA - PERÚ

2022-2

ÍNDICE

I.        INTRODUCIÓN        3

II.        LIMITACIONES        4

III.        HOJA DEL CONSENTIMIENTO        4

IV.        ASPECTO SOCIO DEMOGRAFICOS        4

V.        ASPECTOS INSTITUCIONALES        5

VI.        ASPECCTO DEL CONTEXTO DEL ESTUDIANTE        7

VII.        BASE TEORICA /MODELO        7

VIII.        ASPECTO DE LA PERSONA        8

8.1        HISTORIA CLINICA        8

8.2        ANTECEDENTES        9

8.3        EXAMEN FÍSICO        10

8.4        FARMACOTERAPIA        12

8.5        FISIOPATOLOGIA        12

IX.        VALORACIÓN        13

9.1        RECOLECCIÓN DE DATOS        13

9.2        INSTRUMENTO Y ESCALAS UTILIZADAS        13

9.3        ANALISIS        13

X.        EVALUACIÓN INICIAL        14

XI.        FASE DIAGNOSTICA        24

XII.        PRIORIZACIÓN        27

XIII.        FASE DE PLANEACIÓN Y INTERVENCIÓN        28

XIV.        ANEXOS        46

XV.        REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS        52

1. INTRODUCIÓN

El proceso de atención de enfermero es un enfoque para orientar el trabajo profesional, científico, sistemático y humanístico de la práctica de enfermería, centrándose en la evaluación simultánea del progreso y cambio en la mejora del bienestar de las personas, familias y/o grupos a partir de los cuidados dados por el profesional de enfermería. Es decir; que es la forma de garantizar que quienes necesitan atención médica reciban atención de alta calidad, lo que les permite recuperarse, sostenerse y progresar de manera saludable. Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamenta. Persona, salud, entorno y cuidado

El sangrado gastrointestinal superior es la pérdida de sangre en el tracto digestivo y se puede clasificar como agudo o crónico según la cantidad y el momento de la pérdida de sangre. Los síntomas más evidentes de esta patología son las heces negras, caracterizadas por heces consistentes en sangre, tienen un aspecto negro suave, con un olor desagradable, así como otros síntomas de esta enfermedad, taquicardia o presión arterial baja. sangrado gastrointestinal, pero las personas con esta afección desarrollan anemia, niveles bajos de hierro en la sangre. Por lo tanto, el profesional de enfermería tiene una función importante donde le brindara los cuidados necesarios a estos pacientes con el fin de que satisfagan sus necesidades. 1

Este formato de place se dará con el fin de establecer intervenciones hacia la paciente, donde primero se dará a presentar a la paciente con diagnóstico de hemorragia digestiva alta hace 3 meses, previamente esta paciente se le realizo una biopsia donde los resultados fueron devastadores ya que le diagnosticaron Gastritis crónica severa, con actividad severa. Metaplasia intestinal completa. Atrofia glandular severa. Cabe recalcar que esta paciente como antecedentes personales presenta que es hipertensa hace 40 años y sufrió un accidente cerebrovascular hace 17 años. Por otro lado, su hija nos manifiesta que su mama presenta nauseas, debilidad muscular, disminución de apetito, diarreas liquidas, de color marrón hace 11 meses. Por lo tanto, como estudiantes de la salud hemos recolectado datos a partir de la entrevista, observación y al examen físico, a esto lo hemos agrupado según los patrones funcionales de Maryori Gordon, luego de agrupar los datos hemos formado los diagnósticos de enfermería donde se han priorizado, consecuentemente nos hemos planteado lo que vamos a lograr con la paciente, estableciendo las intervenciones adecuadas para que su recuperación sea eficaz.

Por lo tanto, como grupo hemos considerado tener como objetivo general en “Ejecutar un proceso de enfermería diseñado para crear una estructura que abarque e individualice las necesidades y demandas del paciente durante su enfermedad y una vez identificadas podamos brindar cuidados y atención que resulte en resultados de alta calidad en nuestras intervenciones de enfermería.” Y como objetivos específicos en priorizar los diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades que requiera nuestra paciente”

1. LIMITACIONES

Al efectuar nuestro trabajo se presentaron algunos inconvenientes que tuvo cada integrante del grupo donde algunas no contaban con los recursos suficientes para poder viajar al hospital II Apoyo -Sullana e ir a ver a la paciente.

1. HOJA DEL CONSENTIMIENTO

Consentimiento informado

Perú 12 de octubre de 2022

Yo__M.E.C autorizo a las estudiantes del Ciclo de la Escuela profesional de Enfermería de la Universidad Cesar Vallejo, para la realización de un proceso de atención de enfermería que incluye la aplicación de instrumentos de entrevistas, observaciones y examen físico para la exploración para algunos de mis procesos psicológicos y físicos.

Declaro haber sido informada en que consiste este proceso académico, por lo que doy mi consentimiento para que se me administren diversas técnicas de recolección de datos con el fin de contribuir en el proceso informativo de las estudiantes. De igual manera, comprendo que la información suministrada es confidencial y no afectara mi integridad.

Por su parte los estudiantes se comprometen a proteger mi privacidad.

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