Discusión diagnóstica de síndrome purpúricos hemorrágico

Discusión Diagnostica De Síndrome Purpúricos Hemorrágico

            Causas Vasculares:

• Ataxia Telangiectasia: Es una enfermedad poco común de la infancia que afecta el cerebro y otras partes del cuerpo, es hereditaria y se transmite de padres a hijos. Se caracteriza por disminución en la coordinación de movimientos (Ataxia) a finales de la infancia, disminución del desarrollo mental que se demora o se detiene después de los 10 a 12 años de edad, retraso para caminar, decoloración de áreas de piel expuestas a la luz solar (manchas de color café con leche en la piel),vasos sanguíneos dilatados en la piel de la nariz, las orejas y en la parte interna del codo y la rodilla y esclerótica de los ojos, nistagmo, encanecimiento prematuro y convulsiones.
• Purpura de Henoch Shonlein: Conocida también como purpura alérgica o anafilactoide, más frecuente entre los 6 meses y 16 años de edad. Con frecuencia existe el antecedente de un proceso infeccioso 2 a 3 semanas antes de la aparición de las manifestaciones clínicas, se caracteriza por lesiones cutáneas pleomorfas, petequias, equimosis, urticaria y edemas localizadas en la extremidades inferiores y regiones glúteas, en ocasiones se observan en los miembros superiores pero nunca en el tronco y cara, puede presentarse vómitos, dolor abdominal y sangrado rectal, la manifestación mas importante es la invaginación intestinal, además puede presentar manifestaciones articulares y renales.
• Medicamentos: Se recoge el antecedente de haber ingerido  medicamento tales como (Indometacina, ciprofloxacina, antihistamínico, ibuprofeno) y luego de esto comienzan con manifestaciones purpúricos en la piel.

Causas Plaquetarias:

• Aplasia Medular: Antecedente de enfermedad oncoproliferativa o bajo tratamiento con quimioterapia. Se caracteriza por palidez cutáneo mucosa, soplo por anemia, hipotensión causada por hipovolemia, sangramientos como petequias y hematomas, también pueden ocurrir sagramiento mucosos y viscerales, así como infecciones bacterianas por gérmenes oportunistas

• Leucemias: cuadro clínico dado por palidez cutáneo mucosa, anorexia, astenia fenómenos hemorragíparas como (equimosis, petequias), fiebre, dolores óseos y al examen físico puede haber hepatoesplenomegalia que suele ser asintomática.
• Linfomas Hodgkin: Es poco común antes de los 5 años de edad y más rara antes de los 12 años de edad, se caracteriza por fiebre de origen desconocido, sudaciones nocturnas, pérdida de peso y prurito, al examen físico adenopatías que rara vez son dolorosas y están presente en la mayoría de los pacientes, localizadas con mayor frecuencia en el cuello, esplenomegalia, puede presentarse afecciones óseas y articulares en algunos pacientes.
• Linfoma no Hodgkin: Se observa entre los 7 y 10 años de edad y es poco común antes de los 2 años. Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del tumor, si es en el abdomen(la más frecuente)puede existir dolor abdominal, vómitos, diarreas, distención abdominal, sangrados digestivos, tumor palpable y hepatoesplenomegalia. Si es cabeza y cuello existe aumento de volumen de ganglios, hipertrofia de amígdalas, tumor mandibular, obstrucción nasal, rinorrea y toma de pares craneales.

• Purpura Trombocitopénica  Inmunológica: Suele verse segundaria a alguna enfermedad viral estacional 1 a 2 semanas previo inicio de los síntomas, inmunizaciones previas e inmunodeficiencia congénita, es frecuente entre los 2 y 6 años de edad y se caracteriza por hemorragias en la piel(petequias, equimosis y hematomas), también sagramiento mucosos(epistaxis, gingivorragias y hematuria),raramente se presenta sagramiento digestivos y hemorragia intracraneal.
• Lupus Eritematoso Sistémico: es una enfermedad poco frecuente en niños menores de 8 años de edad, aunque se han diagnosticado casos en el primer año de vida, predomina en las niñas antes de la pubertad y después de esta, se caracteriza por fiebre, fatiga, artralgias, artritis y lesiones de la piel(eritema malar en alas de de mariposa) y el discoide, puede aparecer en el cuello, tronco y extremidades, puede presentarse erupciones en forma de maculas eritematosas en dedos, palma de las manos y planta de los pies, además de lesiones purpúricos, livedo reticularis y fenómeno de Raynaud, es frecuente la hepatoesplenomegalia.
• Por Déficit de Acido Fólico y Vitamina B12: la deficiencia de la vitamina B12 provoca palidez, fatigabilidad, atrofia las papilas linguales, glositis recurrente y manifestaciones neurológicas: ataxia, parestesia, ausencia de los reflejos tendinosos, hiperpigmentación y pérdida de peso. Se puede recoger el antecedente de ingestión de leche de cabra o mala absorción.
• Coagulación intravascular diseminada: Es un trastorno adquirido que se presenta como complicación de un grupo variado de enfermedades y se caracteriza por la presencia de  petequias y equimosis así como sangramientos después de los actos quirúrgicos y por los sitios de punturas. En algunos enfermos las manifestaciones de la enfermedad cursa de forma fulminante con sangramiento profuso, isquemia con fallas múltiples de órganos y shock. Se puede presentar en pacientes politraumatizados, procesos infecciosos o malignos.
• Infecciosa:
• Leptospirosis:

Se recoge el antecedente de  haber estado en contacto con animales infestados con el germen o  con sus excretas, haberse bañado en aguas estancadas o  deambular en arroceras. Se caracteriza por un comienzo brusco con escalofríos, fiebre elevada, mialgias, fundamentalmente en músculos de  pantorrillas, paravertebrales y abdomen y cefalea intensa; aparecen náuseas, vómitos, con menos frecuencia diarrea. El examen físico revela inyección conjuntival pericorneal, bilateral, moderada, sin supuración y un exantema eritematopapuloso, urticariforme o petequial más frecuente en el tronco.

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