Eficacia de la antibioticoterapia profiláctica en cirugía de vesícula biliar

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“Eficacia de la antibioticoterapia profiláctica en cirugía de vesícula biliar”

Alumno: Kevin Auqui Gutierrez

En la actualidad se sabe que durante cada procedimiento quirúrgico hay un riesgo de poder adquirir una infección si no se tiene los cuidados asépticos adecuados antes, durante y despueste de una cirugía, por ende la profilaxis antibiótica se utiliza para prevenir la infección en pacientes sometidos a colecistectomía abierta(1). Actualmente esto se estima que el 10 al 15% de la población se ve afectada en algún momento de su vida por la Enfermedad litiásica vesicular donde su tratamiento ideal es para formas agudas o crónicas s la Colecistectomía Laparoscópica (CL) constituyéndose en la cirugía más frecuentemente realizada en el mundo, practicándose casi un millón de colecistectomías anuales en Estados Unidos de Norte América. Se conoce a la Colecistitis Aguda como la inflamación aguda de la vesícula biliar, causada por la obstrucción mecánica, por un lito o sludge, del tracto de salida del cístico o del mismo cístico. Otras causas, mucho más raras, pueden ser pólipos o tumores de la vesícula, cuerpos extraños o parásitos y se presenta entre el 14 al 30% de los pacientes que tienen una enfermedad sintomática con una rango variado de gravedad, pero este dato depende de la frecuencia local de presentación de la ELV, toda vez que ésta es influenciada por la etnicidad(2).

En el siguiente estudio donde se incluyo a 95 pacientes con CA divididos en 2 grupos: siendo uno el Grupo A (Sin profilaxis antibiótica) siendo de 50 sujetos y el Grupo B (Con profilaxis antibiótica) conformada por 45 sujetos, donde se llego a dar un seguimiento por 30 días, siendo a los 7 en el momento donde se retiraron los puntos, siento el día 20 y 30 visitas programadas y si no podían era contactados por vía telefónica, clasificados en grados de agudeza, si presentaron infección en el sitio de operación, si hubo complicaciones, etc. Concluyendo que el tratamiento antibiótico no demuestra mayores ventajas en el curso del manejo medico de una Ca o dicho de otra manera: La administración de Cefazolina en forma profiláctica, parece no disminuir la probabilidad de infección del sitio operatorio en colecistitis aguda abordada por laparoscopía. Siendo recomendado su uso en la población que tenga alto riesgo de infección o que este cursando con una enfermedad que aumente sus probabilidades de contraer una infección. (3)

En otro estudio, Un metaanálisis comparativo de colecistectomía precoz versus tardía que incluye 5 ensayos clínicos con 451 pacientes, compara ambos bordajes en términos de lesiones de vía biliar y conversiones y concluye que no existen diferencias significativas. Entonces la mejor forma de tratamiento de la CA debe ser considerada en base al grado de inflamación de la vesícula, la condición del paciente con sus comorbilidades. Mencionando el papel de los antibióticos siendo relevante tanto en la terapia conservadora de la inflamación o como apoyo a procedimientos invasivos. Es necesaria una evaluación frecuente del protocolo terapéutico para hacer frente a la resistencia bacteriana(4).

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