Enfermedades Hematolinfoides

ENFERMEDADES HEMATOLINFOIDES

LINFOMA HODGKING

Dos subtipos:

• Linfoma Hodgkin clásico
• Linfoma Hodgkin de predominio linfocitico nodular

Alrededor del 95% de pacientes con HL son subtipo clásico.

La determinación del subtipo es importante para el establecimiento del tto.

LINFOMA HODGKIN CLASICO:

• Esclerosis nodular: Mas común. La mayoría de los Pctes que presenta HL Clásico. Mayor incidencia en adultos jóvenes incluyendo adolescentes. Inicia con afectación de los ganglios en mediastino. Aparece tejido fibroso sobre esos ganglios que se identifica en Bx. Las anomalías formadas pueden ser benignas, tipo cicatriz post tto. (Tej. cicatricial. Fibrosis residual). Esta forma tiene altas tasas de curación.
• Celularidad mixta: Es el segundo subtipo más común. Se presenta alrededor del 25% de los pacientes y principalmente en pacientes mayores (55-75 años), niños (0 a 14 años) y personas con trastornos inmunitarios como VIH. Un poco mas agresivo, con igual tasa de curación.
• Depleción linfocítica: No común. Poco frecuente. Asociado a 4% de personas con Dx HL. No tan curable. Mas agresivo. Hay compromiso de órganos y vísceras. Se puede diagnosticar de forma errónea como un Linfoma No Hodgkin.
• Clásico rico en linfocitos: Es similar al subtipo de predominio linfocitico nodular cuando se examina al microscopio, pero tiene más características en común con el HL clásico. El tipo de cells es diferente a las demás.

LINFOMA HODGKIN DE PREDOMINIO LINFOCITICO NODULAR

Las cells con el NLPHL conocidas como Linfocíticas o Histológicas, son diferentes a las cells B clásicas de Reed-Stenberg. Los pacientes con este subtipo no presentan síntomas y generalmente se diagnostican con una enfermedad muy limitada. Es más común en hombre jóvenes.

Se asocia con una supervivencia a largo plazo por la progresión lenta de las cells. Sin embargo, existe un riesgo de 3% se que este subtipo se transforme en un No hodgkin.

Etapas y categorías de LH:

Etapas: Ubicacion

Foto.

[pic 1]

Categoría: Las 4 etapas se pueden dividir en categorías. (Signos y síntomas)

FOTO.

TRATAMIENTO

Los factores de planificación del tto incluyen:

• Subtipo de la enfermedad
• Etapa y categoría.
• Enfermedad resistente al tto o recaída.
• La edad del paciente
• Enfermedades coexistentes.

La RDT es el tipo de tto más común para el HL. La RDT del campo afectado se dirige a las masas tumorales evidentes de células de HL y después de lograr el control del crecimiento ganglionar, se administra QMT para la eliminación de cells circulantes.

El protocolo de QMT es múltiple.

Protocolo de TMO en alto riesgo de recaída.

LH EN RECAÍDA O RESISTENCIA AL TTO.

• La AVBD da como resultado una disminución de la enfermedad en ola amplia mayoría de los pacientes.
• Sin embargo, en algunos pacientes se presenta el HL luego de haber logrado la remisión. En estos pacientes aun queda posibilidad curativa.
• Un pequeño porcentaje de pacientes con HL no responden al tto inicial. Este problema se llama “enfermedad resistente al tto”
• Estos pacientes requieren tto con dosis altas de QMT (QMT Mieloablativa) y un Trasplante de Cells madre.

LINFOMA NO HODGKIN

El daño de ADN es adquirido. No hay gen a diferencia de las Leucemias. Un solo linfocito alterado puede desencadenarlo. Crecimiento exagerado, descontrolado, del linfocito forma una masa que se ubica en ganglios linfáticos u órganos.

Suele aparecer sobre ganglios linfáticos. También pude afectar otros órganos, medula ósea y sangre.

Subtipos agresivos NHL de progresión rápida o de alto grado.

Foto, cuadro.-

• ALTO GRADO O PROGRESION RAPIDA.

LINFOMA DE BURKITT

Subtipo muy agresivo que se manifiesta con masa a nivel abdominal. No se asocia uniformemente con procesos infecciosos de Epistein-Barr.

Puede afectar Medula, sangre, SNC y órganos.

Mas de la mitad de los pacientes pueden curarse con las terapias actuales.

LINFOMA DEL SNC.

Se forma en el cerebro o la medula espinal.

Se presenta con mayor frecuencia como característica de un Linfoma asoc a SIDA, pero puede relacionarse con otro tipo de NHL.

El linfoma secundario del SNC comienza con linfoma en otras partes del cuerpo y luego se propaga hasta el cerebro o la medula espinal.

LINFOMA PERIFERICO DE CELLS T

Subtipo agresivo, muy difícil de ubicar. Se suele tratar igual que el DLBCL. Entre sus subtipos se incluyen el linfoma extraganglionar de cells T o de cells citolíticas naturales, el linfoma de tipo nasal que suele afectar vías respiratorias altas, como la nariz y la nasofaringe.

LINFOMA DIFUSO DE CELLS GRANDES B

Mas frecuente. 30% de pacientes. Se disemina por todo el ganglio linfático, con patrón de crecimiento uniforme, también genera afectaciones extra ganglionares. Sudoración, disminución de peso, diaforesis. Muy extendido e incluye masas que son grandes y compuestos por Linfocitos B.

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