Leucopenia y leucemia

ENFERMEDAD

DESCRIPCION

ETIOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

MANEJO ODONTOLOGICO

MANIFESTACIONES BUCALES

Leucopenia

Cuando el paciente presenta cuentas de leucocitos menores a 4000/mm3 (siendo el rango normal es 6000 a 10,000/mm3). es importante identificar cuál es el tipo de leucocito que está afectado, dada la participación de algunos de ellos en la respuesta inflamatoria o inmunitaria. Aunque en la leucopenia puede disminuir cualquier leucocito nos referimos a la neutropenia por su importancia en la susceptibilidad de infecciones.

-Quimioterapia.

-Radioterapia.

-Leucemia.

 -Mielodisplasia.

-Enfermedades autoinmunes.

-Neutropenia cíclica.

-Anemia aplástica. linfoma, enfermedades congénitas o hereditarias, fármacos, tóxicos, hiperesplenismo, infiltrados tumorales, deficiencias nutricionales, infecciones, hemodiálisis, derivación cardiopulmonar.

-Debilidad.

-Vértigo.

 -Migrañas.

 -Infecciones bacterianas.

-Aparición de alergias

La cuenta leucocitaria, que forma parte de la biometría hemática, es la herramienta que permite identificar alteraciones de los glóbulos blancos y contribuye a tomar decisiones en relación con el tratamiento odontológico. Los valores normales de leucocitos en sangre tienen un rango de 6000 a 10000 por mm3 de sangre.

Este varía según la patología subyacente y su gravedad. En algunos casos se pueden administrar esteroides y suplementos vitamínicos, sobre todo de vitamina B, para estimular el funcionamiento de la médula ósea y favorecer la producción de las células sanguíneas.

Deben suspender el cepillado y el uso de la seda dental para evitar producir una infección, y cambiar esta práctica de autocuidado por el uso de gasas impregnadas de bicarbonato de sodio disuelto en agua para una adecuada higiene oral.

Aftas

Leucemias agudas

Proliferaciones neoplásicas de células hematopoyéticas inmaduras cuya acumulación progresiva se acompaña de una disminución de la producción de las células sanguíneas normales (disminución de leucocitos, hematíes y plaquetas).

Se produce cuando una célula de la médula ósea presenta cambios (mutaciones) en su material genético o ADN. ■ Virus del tipo Epstein-Barr y HTLV-1 ■ Radiaciones de la médula ósea ■ Sustancias químicas ■ Trastornos cromosómicos y genéticos

 -Piel pálida.

 -Hematomas.

 -Hemorragias     nasales frecuentes   o graves.

-Sangrado de encías o sangrado menstrual abundante en mujeres.

-Cansancio.

La confirmación del diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y punción de la médula ósea.

El tratamiento depende de la etapa.

El tratamiento puede incluir quimioterapia, otras terapias con fármacos y trasplantes de células madre.

En el manejo de la mucositis se incluye una buena higiene oral, analgésicos locales en forma de caramelos, enjuagues orales con bicarbonato de sodio, clorhexidina o agua con sal varias veces al día, agentes protectores y regeneradores de la mucosa y láser de baja intensidad.

-Hemorragia gingival.

-Petequias y lesiones purpúricas tanto en tejidos blandos bucales, como en la piel.

-Palidez de los tegumentos de la mucosa bucal.

-Úlceras en la cavidad oral.

Leucemias crónicas

Se caracterizan porque las células malignas están bien diferenciadas, lo que favorece que sigan un curso clínico benigno. Se incluye como ejemplo la leucemia mielocitica que representa la quinta parte de todas las leucemias.

Virus del tipo EpsteinBarr y HTLV1.

■ Radiaciones de la médula ósea.

■ Sustancias químicas.

■ Trastornos cromosómicos y genéticos.

Leucemia más común en adultos, las células leucémicas a menudo se acumulan lentamente.

Con el paso del tiempo, las células crecen y se propagan a otras partes del cuerpo.

-Agrandamiento de los ganglios linfáticos, pero sin dolor.

-Fatiga.

-Fiebre.

-Dolor en la parte superior izquierda del abdomen, que puede deberse al agrandamiento del bazo.

 -Sudores nocturnos.

-Pérdida de peso.

-Infecciones frecuentes.

Es imprescindible la realización de un estudio de la médula ósea mediante biopsia.

El estudio se debe completar con un escáner (para ver la extensión de la enfermedad en los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo).

El tratamiento depende de la etapa. El tratamiento no siempre es necesario en las primeras etapas, pero puede incluir la quimioterapia.

El trasplante de células madre se usa en pocas ocasiones para los casos más agresivos.

Está contraindicado el tratamiento dental electivo, pero en casos de urgencia la intervención del cirujano dentista puede ser requerida por el médico, por la presencia de lesiones o alteraciones bucales agudas como ulceras, infecciones, sangrado, dolor y ardor.

En estas situaciones el odontólogo debe vigilar.

-Agrandamiento gingival.

-Gingivitis ulcero necrotizante.

-Lesiones herpéticas.

-Hemorragia gingival.

-Petequias y lesiones purpúricas tanto en tejidos blandos bucales, como en la piel.

-Palidez de los tegumentos de la mucosa bucal.

 -Úlceras en la cavidad oral