Neuro- Analgesias

Analgesias- Dr. Rojas

analgésicos en migraña

• Dolor norciceptiv: Lesión tisular genera estimulo sobre fibras, general va a
• Neuropatico: Lesión propia en nervio- neuroma

Fisiopatologia de migraña:

Relación con gnes, ambiente, hormonas y metabolico

Dolor de migraña es tipo mixto porque hay componente neuropático y norciceptivo, hay vasodilatación de vasos tirgeminales= liberación a neuropéptidos desencadenando esitmulo neviosos

Necesario identificar los disparadores de la migraña

Terapeutica de migraña:

Necesario tratar rapido el ataque y el dolor de migraña para ver mejores resultados

• No farmacologico
• Farmacologico

Ataque de migraña y prevención de esta

Vias parenterales para pacientes con ataque migrañoso es decir cuando ya se establece

• Antiinflamatorios no esteroideos AINEs

• Aspirina: Inhibe ciclooxigenasa= tromboxano II prostaglandina iII
• 4 efectos: Antiinflamatorio Nociceptivo- analgésico-6 Antipirético (Paracetamol: Efectos antiinflamatorios muy leves, hace regulación con ciclooxigenasa dos pasos 1 propio= Inhibición de AINEs 2 Regulación de … Inhibiciendo el paracetamol -antiplaquetario dependiente de la cox I (Riesgo de sangrado pero tiene un a protección gástrica)
• Cox I y II PGE2 y PGI 2
• Dipirona: pacientes alérgicos a ibuprofeno o naproxeno

• Triptanos

• Agonista de serotonina 1B
• Sumatriptan (Oral, intranasal, subcutánea)
• Principal reacción adversa depende de via de administración; somnolencia, náuseas, mareos, vasoespasmo coronario, abuso, Sindorme serotoninérgico
• Contraindicaciones: Embarazadas y lactantes, menores de 12 años, trastornos cardiovasculares, ancianos

• Alcaloides de ergot-

• son un agonista de receptor 5HT, despues se da metabolismo hepático hay extenso metabolismo de primer paso, hay expresión biliar, se debe administrar lo más pronto una vez se inicia la cefalea
• Contraindicacióens: Lactancia, gestantes, enfermedad hepatica
• Ergot es un hongo

• Ditanos y antafousta de  CGRP

• Lasmiditan: Agonisyas del receptor de 5-HT1F trae una inhibición de descargas neuronales en vías trigeminales implicadas en crisis de migraña; puede traer vértigo, somnolencia, parestesias
• RImegepan

• Antiemergicos

Paracetamol tiene efectos secundarios por activación en sistema cannabinoide, via oral pero hay ampollas con una viabilizad de 2hrs

Uso: Util cuando hay alergia en AINEs

Dosis 325-650ml cd 4-6 hrs- Niños de 2- 11 años 10- 15 mg/kg no debe haber más de 5 dosis en 24hrs

Dosis por encima de 150xkg = Toxicidad

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