Presión venosa central

PRESION VENOSA CENTRAL.

Concepto:

Es la presión que existe en la aurícula derecha y la vena cava regulada por la capacidad del ventrículo izquierdo para bombear la sangre y la adaptabilidad del ventrículo derecho para manejar el ventrículo izquierdo.

Principio:

• La determinación de la P.V.C. proporciona al medico un parámetro que orienta en todo momento y sin dificultad sobre el rendimiento cardiaco.
• El sistema de baja presión contiene el 85% de la cantidad total de sangre.
• Las pérdidas de sangre y transfusiones provocan una inmediata modificación de la P.V.C.
• La presencia de hemotorax, derrame pericardio, neumotórax y presión positiva producen alteración en la P.V.C.

Objetivo:

• Conocer la capacidad de rendimiento del ventrículo derecho.
• Determinar el grado de adaptabilidad del corazón para manejar el volumen sanguíneo y favorecer un mejor control del sistema cardiovascular.

Usos:

• En pacientes graves con control estricto de líquidos.
• Pacientes con quemaduras de III grado.
• D.H.E. Severo.
• Hemorragias (trastornos hematológicos).
• Cardiología.
• Material y Equipo:
• Equipo de venodisección.
• Catéter central largo que llegue a la aurícula derecha.
• Equipo para P.V.C. con escala graduada con cm. De agua.
• Llave de tres vías.
• Frasco de Sol. Hartamann o fisiológica.
• Guantes estériles.
• Carro de curaciones.
• Lámpara de pie.

Procedimiento:

1. Orientación psicológica.
2. Preparar solución conectada a la llave de tres vías los tubos de extensión del equipo.
3. Colocar la escala adhiriendo a un tripié a la altura de la aurícula derecha o tercio superior de costado del paciente.
4. Purgar los tubos con al solución que se va a pasar,
5. Canalizar vena de M.S.D. por método directo o venodisección e introducir el catéter hasta aurícula derecha.
6. Conectar el catéter venoso central a la extensión corta del equipo.
7. Abrir la llave de tres vías y permitir el paso de solución al paciente para lavar el tubo, subir la escala de 25 a 30 cm.
8. Cerrar la entrada de solución al manómetro y abrirla hacia el pac.
9. Hacer la lectura en el sitio en el que la columna de agua oscile.
10. Permitir el flujo constante de la solución hacia el paciente cerrando la llave de tres vías hacia el paciente.
11. Indicar la lectura y la hora en que se hizo, anotándolo en la hoja de control.

Técnica de registro de la P.V.C.

• Control radiológico del catéter central.
• Paciente en decúbito dorsal.
• Comprobar la permeabilidad del catéter observando el goteo de la sol.
• Al abrir la llave de tres vías llenar de solución la escala graduada con 20 ml. Aproximadamente evitando la formación de burbujas.
• Verificar que la escala este directamente conectada con la vía del catéter central.
• Colocar en “O” la escala a la altura de la aurícula derecha, tomando como referencia la línea media axilar y esperar a que la columna de solución descienda y oscile y    el momento de tomar la lectura.

Datos Generales.

• La P.V.C. es importante cuando se interpreta en relación con el estado general del paciente.
• Las P.V.C. debe tomarse cada hora en pacientes graves o algunas ocasiones en menor lapso de tiempo.

Ventajas.

• Se obtiene cifras fidedignas para una pronta acción.
• Es una excelente guía para la segura represión del volumen durante el trastorno de líquidos, a diferenciar la insuficiencia cardiaca del shock.
• Facilita la toma de muestras para laboratorio que en pacientes en estado crítico se requiere de ellas.

Cuidados.

• Evitar la obstrucción del catéter por medio de un flujo de solución, mayor de 5 ml. X hora o en menores cantidades por medio de una bomba de infusión continua.
• Curación de cada 24 hrs.
• Identificando signos de infección o alguna otra anormalidad.
• Mantener en condiciones higiénicas todo el sistema.

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