Proceso de cuidados humanos de enfermería a paciente con diagnóstico “Síndrome febril”

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA [pic 1]

DE ADMINISTRACIÓN INDUSTRIAL

CARRERA: ENFERMERÍA

SECCIÓN: 212-A1

UNIDAD CURRICULAR: MATERNO INFANTIL 1

PROFESORA: MIRIAM RODRIGUEZ

PROCESO DE CUIDADOS HUMANOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO  “SÍNDROME FEBRIL”, UBICADO EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA, ADSCRITO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS.         

ESTUDIANTES:

Mejías Joselyn

Lincoln Keilymar

Hernández Gerlys

Chirinos Isabel

Caracas, Junio, 2023

ÍNDICE GENERAL

Introducción                                                                                           2

Resumen                                                                                              3

Patología                                                                                              4

Objetivos                                                                                              6

Teoría Seleccionada                                                                              7

Cuadro analítico                                                                                       8

Plan de cuidado de riesgo                                                                              9

Plan de cuidado real                                                                              10

Ficha farmacológica                                                                         11

Conclusión                                                                                         13

Anexos                                                                                           14                                                                        

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la temperatura normal del cuerpo humano se encuentra entre los 36,5 y 37 grados y cualquiera que supere estas cifras se considerará que tiene fiebre. La fiebre es una respuesta a la liberación de mediadores pirógenos endógenos denominados citocinas, las citocinas a su vez estimulan la producción de prostaglandinas, que reajustan y elevan el punto de regulación de la temperatura.

La fiebre desempeña un papel integral en la lucha contra la infección y, aunque puede ser molesta, es signo de alarma ya que aumenta el metabolismo e impone exigencias al aparato cardiopulmonar; por lo tanto, puede ser deletérea en niños con compromiso pulmonar, cardíaco o con deterioro neurológico.

Un Neonato es considerado el recién nacido que oscila entre los 28 días de nacido, en este transcurso es importante la observación de la evolución del mismo en la vida extrauterina, ya que están inmunológicamente inmaduros y más susceptibles a sufrir infecciones por microorganismos adquiridos durante el parto o posterior a este, en la maternidad o la comunidad. Además al ser  oligosintomáticos, en el examen físico pueden mostrar escasas pistas evidentes, si es que hay, de la enfermedad o infección que están presentando.

En el presente Caso Clínico se hará referencia acerca de un Neonato con 22 días de nacido, que presenta “Hipertermia” a causa de un proceso infeccioso.      

RESUMEN

Se trata de Lactante de 22 días de nacido, natural de la Localidad de Caracas y procedente de Fuerte Tiuna,  quien es traído por su madre a la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario de Caracas por presentar episodios febriles superiores a los 37 grados desde hace 48 horas. La madre refiere haberle dado acetaminofén la cantidad de 0,6 mg (15 gotas),  haberlo bañado y aun así no logró bajarle la temperatura.

El Pediatra de Guardia realiza la valoración de constantes vitales : (T: 40°C, P/A: 70/50, FR: 64 rpm). Al ingreso se realiza extracción de sangre para laboratorios pertinentes: Hematología completa, PCR, VSG (velocidad segmentadas), examen de orina y examen de heces. Arrojando como resultado Leucocitos de 16.000, lo cual indica que hay una infección.

Se le administra por orden médica Antibioterapia (Ceftriaxona, Acetaminofen SOS, más medio físico)  decidiendo su ingreso permanente a Cuidados Intermedios de la Unidad de Neonatología, y valoración cada 4 horas, también se le realiza Rx de tórax.

EXAMEN FÍSICO CÉFALO-CAUDAL DEL RECIÉN NACIDO 

Medidas Antropométricas

•        Peso: 3100 kg

•        Talla: 56cm

•        Circunferencia cefálica: 37cm

•        Circunferencia Torácica: 36cm

•        Circunferencia Abdominal: 37cm

CONSTANTES VITALES AL MOMENTO DE INGRESO

Temperatura. 40 grados

FR. 64 rpm

FC. 104 ppm

P/A. 70/50 mmhg

Apgar. 9/10

VALORACIÓN AL INGRESO SEGÚN 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración (y circulación): Presenta un leve quejido respiratorio sin presencia de taquipnea.
2. Alimentación: Interferida
3. Eliminación: Tránsito positivo, realiza deposición meconial.
4. Movilización: Presenta movilidad fluida de las extremidades, Apertura ocular espontánea, llanto débil.
5. Reposo/Sueño: 6 Horas sin descanso debido a la Hipertermia.  
6. Vestirse/Desvestirse: No procede.  
7. Termorregulación: 40 grados Hipertermia.
8. Higiene/Piel: Portador de Epicutáneo Central.
9. Seguridad: Se coloca en camilla, para más comodidad y manipulación.
10. Comunicación: Sin alteración
11. Creencias y Valores: No procede.
12. Trabajar/Realizarse: No procede.
13.  Ocio: No procede.
14. Aprender: No procede.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA MEDIANTE LA NANDA

00004 Riesgo de infección epicutáneo de acceso central.

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