Cuidados a la paciente durante el postoperatorio

Cuidados a la paciente durante

el postoperatorio

Si la paciente es intervenida mediante cirugía laparoscópica,

característicamente recibirá el alta a su domicilio tras un

período de observación hospitalaria de 6-8 h y reanudará sus

actividades normales a los 3-5 días. Después de la

laparotomía, la paciente debe permanecer recuperándose en

el hospital durante 1-5 días. Con independencia de la técnica

quirúrgica empleada, los cuidados de enfermería durante el

postoperatorio incluyen las medidas siguientes:

• Controlar y documentar regularmente el nivel de conciencia del

paciente y sus signos vitales, y valorar la intensidad de su dolor.

• Valorar la incisión quirúrgica en las heridas realizadas en la

laparoscopia para descartar signos de infección, incluyendo

enrojecimiento y drenaje purulento.

• Observar los signos y síntomas de la lesión de los

conductos biliares, como el dolor persistente, la fiebre,

la distensión abdominal, la anorexia y la ictericia, con

comunicación inmediata de los hallazgos sospechosos.

Habitualmente deben obtenerse muestras de orina y heces,

y también debe preparar a su paciente para la realización de

nuevos estudios de imagen y, posiblemente, una nueva

intervención quirúrgica.

• Controlar el dolor relacionado con las incisiones quirúrgicas

y las posibles molestias asociadas a la insuflación de la cavidad

peritoneal (en muchos casos, los pacientes las perciben en los

hombros). Las intervenciones necesarias a este respecto son la

administración de analgésicos opiáceos y de antiinflamatorios

no esteroideos, y la fijación de las incisiones con una almohada

cuando el paciente se mueve o tose.

• Ayudar a su paciente a caminar lo antes posible, para

prevenir la tromboembolia venosa, facilitar la absorción de los

gases insuflados, estimular la peristalsis intestinal, disminuir

la distensión abdominal y facilitar la micción.

• Administrar líquidos suaves e introducir poco a poco una

dieta general, según lo tolerado. En general, no son necesarias

restricciones a este respecto. Sin embargo, si el consumo de

grasas saturadas de su paciente ha sido elevado, o bien antes

de la intervención presentó un dolor extremo de tipo cólico

en el cuadrante abdominal superior derecho, es necesario que

reduzca su consumo de grasas evitando la mantequilla, las

comidas rápidas y los alimentos fritos, y tomando únicamente

productos lácteos con contenido bajo en grasas.

Signos y síntomas de la colecistitis aguda

• Dolor intenso y súbito en el cuadrante abdominal superior derecho.

• Empeoramiento del dolor con la respiración profunda e irradiación

hacia la parte inferior de la escápula derecha.

• Disnea a consecuencia del dolor.

• Episodios recurrentes de dolor que duran varias horas y que aparecen

después de las comidas.

• Náuseas y vómitos.

• Rigidez de los músculos abdominales, especialmente en el lado derecho.

• Febrícula.

• Escalofríos.

• Distensión abdominal.

4) ALTERACION DEL PATRON DE SUEÑO Y VIGILIA R/C ESTADIA HOSPITALARIA PROLONGADO M/P DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO.

OBJETIVO: LOGRAR CONCILIAR EL SUEÑO DURANTE TODA LA NOCHE DURANTE EL PERIODO HOSPITALARIO.

• 1) administrarle medicación (sedantes e hipnóticos) prescriptos por el medico.

Estos medicamentos tienen un efecto tranquilizante o depresor sobre el sistema nervioso central. Los sedantes disminuyen el nerviosismo, la excitabilidad y la irritabilidad sin causar sueño pero el sedante puede actúa como hipnótico si se administra a altas dosis. Los hipnóticos causan sueño pero tienen un efecto mucho mas potente que los sedantes sobre el sistema nervioso central.

• 2) Dar al paciente un sueño sin interrupción por la noche

El sueño es un estado de descanso transitorio, reversible y periódico, en el cual hay una disminución de la actividad física y la conciencia. El sueño normal es cíclico y repetitivo, y durante el disminuyen en gran medida las respuestas a lo estímulos.

• 3) Mantener un ambiente seguro

Mediante la manipulación del entorno seguro para fomentar el reposo y relajación al proporcionar intimidad al paciente. Por ejemplo ajustar las luces.

• 4) reducir el ruido durante la hospitalización

El ruido tiene efectos psicológicos, fatiga física y mental, pérdida de concentración, disminución de la eficiencia, reducción de la productividad, absentismo, mayores tasas de accidentes de trabajo, cambios de comportamiento, pérdida de sueño, trastornos psicosomáticos, enfermedades relacionadas con el estrés, enfermedades mentales, la agravación de problemas de estrés y enfermedades mentales ya existentes, efectos neuróticos,cólera ira, delincuencia. El ruido aumenta nuestra presión arterial, frecuencia cardiaca y nivel de colesterol en sangre, causa constricción de los vasos sanguíneos, tensión, irritabilidad, fatiga y agotamiento nervioso, y afecta a nuestra relajación y al sueño.

• 5) Enseñar postura cómoda para el sueño.

6) Levantar las barandas laterales

Para proporcional mayor comodidad y el paciente adquiera seguridad durante la noche.

7) Enseñar técnicas de relajación

Para reducir la tensión muscular esquelética.

8) Organizar los procedimientos para provocar el menor número posible de molestias durante el periodo de sueño.

3) Alteracion de la AV higiene y arreglo personal r/c disminucion de fuerza motriz m/p falta de higiene

OBJETIVO: mejorar su higiene personal.

1) Proporcionar intimidad durante el baño

La mayoría de las personas prefieren llevar a cabo las actividades de vestido en privado. Los baños separados por cortinas o las cortinas que rodean las camas no ofrecen la misma intimidad que un cuarto un cuarto de baño con puerta; ciertos pacientes se sienten amenazados cuando los usan. Las cortinas cortas o no completamente corridas son causa de que algunos pacientes no se sientan del todo en privado.

2) Adoptar medidas de seguridad en el lugar del baño

Por ejemplo alfombra antideslizantes. Barras para agarrarse.

3) Asegurarse que la temperatura sea agradable.

4) Alentar la actividad física después de la operación.

La deambulación temprana reduce la incidencia de complicaciones posoperartorias,

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