Cuidados a la paciente durante el postoperatorio
Enviado por demary • 4 de Diciembre de 2012 • Ensayo • 1.806 Palabras (8 Páginas) • 626 Visitas
Cuidados a la paciente durante
el postoperatorio
Si la paciente es intervenida mediante cirugía laparoscópica,
característicamente recibirá el alta a su domicilio tras un
período de observación hospitalaria de 6-8 h y reanudará sus
actividades normales a los 3-5 días. Después de la
laparotomía, la paciente debe permanecer recuperándose en
el hospital durante 1-5 días. Con independencia de la técnica
quirúrgica empleada, los cuidados de enfermería durante el
postoperatorio incluyen las medidas siguientes:
• Controlar y documentar regularmente el nivel de conciencia del
paciente y sus signos vitales, y valorar la intensidad de su dolor.
• Valorar la incisión quirúrgica en las heridas realizadas en la
laparoscopia para descartar signos de infección, incluyendo
enrojecimiento y drenaje purulento.
• Observar los signos y síntomas de la lesión de los
conductos biliares, como el dolor persistente, la fiebre,
la distensión abdominal, la anorexia y la ictericia, con
comunicación inmediata de los hallazgos sospechosos.
Habitualmente deben obtenerse muestras de orina y heces,
y también debe preparar a su paciente para la realización de
nuevos estudios de imagen y, posiblemente, una nueva
intervención quirúrgica.
• Controlar el dolor relacionado con las incisiones quirúrgicas
y las posibles molestias asociadas a la insuflación de la cavidad
peritoneal (en muchos casos, los pacientes las perciben en los
hombros). Las intervenciones necesarias a este respecto son la
administración de analgésicos opiáceos y de antiinflamatorios
no esteroideos, y la fijación de las incisiones con una almohada
cuando el paciente se mueve o tose.
• Ayudar a su paciente a caminar lo antes posible, para
prevenir la tromboembolia venosa, facilitar la absorción de los
gases insuflados, estimular la peristalsis intestinal, disminuir
la distensión abdominal y facilitar la micción.
• Administrar líquidos suaves e introducir poco a poco una
dieta general, según lo tolerado. En general, no son necesarias
restricciones a este respecto. Sin embargo, si el consumo de
grasas saturadas de su paciente ha sido elevado, o bien antes
de la intervención presentó un dolor extremo de tipo cólico
en el cuadrante abdominal superior derecho, es necesario que
reduzca su consumo de grasas evitando la mantequilla, las
comidas rápidas y los alimentos fritos, y tomando únicamente
productos lácteos con contenido bajo en grasas.
Signos y síntomas de la colecistitis aguda
• Dolor intenso y súbito en el cuadrante abdominal superior derecho.
• Empeoramiento del dolor con la respiración profunda e irradiación
hacia la parte inferior de la escápula derecha.
• Disnea a consecuencia del dolor.
• Episodios recurrentes de dolor que duran varias horas y que aparecen
después de las comidas.
• Náuseas y vómitos.
• Rigidez de los músculos abdominales, especialmente en el lado derecho.
• Febrícula.
• Escalofríos.
• Distensión abdominal.
4) ALTERACION DEL PATRON DE SUEÑO Y VIGILIA R/C ESTADIA HOSPITALARIA PROLONGADO M/P DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO.
OBJETIVO: LOGRAR CONCILIAR EL SUEÑO DURANTE TODA LA NOCHE DURANTE EL PERIODO HOSPITALARIO.
• 1) administrarle medicación (sedantes e hipnóticos) prescriptos por el medico.
Estos medicamentos tienen un efecto tranquilizante o depresor sobre el sistema nervioso central. Los sedantes disminuyen el nerviosismo, la excitabilidad y la irritabilidad sin causar sueño pero el sedante puede actúa como hipnótico si se administra a altas dosis. Los hipnóticos causan sueño pero tienen un efecto mucho mas potente que los sedantes sobre el sistema nervioso central.
• 2) Dar al paciente un sueño sin interrupción por la noche
El sueño es un estado de descanso transitorio, reversible y periódico, en el cual hay una disminución de la actividad física y la conciencia. El sueño normal es cíclico y repetitivo, y durante el disminuyen en gran medida las respuestas a lo estímulos.
• 3) Mantener un ambiente seguro
Mediante la manipulación del entorno seguro para fomentar el reposo y relajación al proporcionar intimidad al paciente. Por ejemplo ajustar las luces.
• 4) reducir el ruido durante la hospitalización
El ruido tiene efectos psicológicos, fatiga física y mental, pérdida de concentración, disminución de la eficiencia, reducción de la productividad, absentismo, mayores tasas de accidentes de trabajo, cambios de comportamiento, pérdida de sueño, trastornos psicosomáticos, enfermedades relacionadas con el estrés, enfermedades mentales, la agravación de problemas de estrés y enfermedades mentales ya existentes, efectos neuróticos,cólera ira, delincuencia. El ruido aumenta nuestra presión arterial, frecuencia cardiaca y nivel de colesterol en sangre, causa constricción de los vasos sanguíneos, tensión, irritabilidad, fatiga y agotamiento nervioso, y afecta a nuestra relajación y al sueño.
• 5) Enseñar postura cómoda para el sueño.
6) Levantar las barandas laterales
Para proporcional mayor comodidad y el paciente adquiera seguridad durante la noche.
7) Enseñar técnicas de relajación
Para reducir la tensión muscular esquelética.
8) Organizar los procedimientos para provocar el menor número posible de molestias durante el periodo de sueño.
3) Alteracion de la AV higiene y arreglo personal r/c disminucion de fuerza motriz m/p falta de higiene
OBJETIVO: mejorar su higiene personal.
1) Proporcionar intimidad durante el baño
La mayoría de las personas prefieren llevar a cabo las actividades de vestido en privado. Los baños separados por cortinas o las cortinas que rodean las camas no ofrecen la misma intimidad que un cuarto un cuarto de baño con puerta; ciertos pacientes se sienten amenazados cuando los usan. Las cortinas cortas o no completamente corridas son causa de que algunos pacientes no se sientan del todo en privado.
2) Adoptar medidas de seguridad en el lugar del baño
Por ejemplo alfombra antideslizantes. Barras para agarrarse.
3) Asegurarse que la temperatura sea agradable.
4) Alentar la actividad física después de la operación.
La deambulación temprana reduce la incidencia de complicaciones posoperartorias,
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