Proceso de enfermería.Postoperatorio de amputación infracondílea de miembro inferior derecho

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DATOS OBJETIVOS-SUBJETIV OS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

NOC

CUIDADOS DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES- NIC

FUNDAMENTACIÓN DE LAS INTERVENCIONES ACTIVIDADES

DATOS SUBJETIVOS:

Paciente que refiere “hace unos  meses, he venido presentando un dolor muy fuerte para caminar  mas o  menos de 200 metros,  el dolor empeoro cuando estoy acostado   manifiesta que no quería ir por urgecias por miedo a que le cortaran la pierna    ya sentía la extremidad fría y pálida, y un aumento de dolor y cambio de coloración en los dedos del miembro inferior derecho”

DATOS OBJETIVOS:

PESO: 60 Kg.

TALLA : 1.67 cm

T/A: 139/90 mmHg FC: 68 lat/min

FR: 22 resp/min

T°: 36.7°

Escala Dolor: 7/10

1-Deterioro de la deambulación [00088]

2[00085] Deterioro de la movilidad física r/c alteración en la integridad de las estructuras óseas y dolor e/p alteración de la marcha y expresa disconfort.

3[00255]Síndrome de dolor crónico r/c conocimiento inadecuado de las conductas de manejo del dolor e/temor, deterioro de        la movilidad física y ansiedad.

4.[00046] Deterioro de la integridad cutánea        r/c conocimiento inadecuado acerca del mantenimiento de la integridad tisular e/p alteración en el color de la piel, dolor agudo y superficie alterada de la piel.

Impotencia [00125]

DIAGNÓSTICO #1

Escala 14 grados de un estado o de una respuesta negativa o adversa.

GRAVE –noc inicial

MODERADO – noc mental

LEVE – noc final

INICIAL NOC-sustancialmente comprometido

MENTAL NOC-moderadamente comprometido.

FINAL NOC-levemente comprometido

[0208] Movilidad

[20815] Integridad ósea de la extremidad inferior:

NOC Inicial: 1.Gravemente comprometido. NOC Meta:

5. No comprometido

[1605]Control del dolor

[160505] Utiliza analgésicos como se recomienda:

NOC Inicial:

5.Nunca demostrado. NOC Meta:1. Siempre demostrado.

[1308] Adaptación a la discapacidad física

[130804] Modifica el estilo de vida para adaptarse a la discapacidad:

[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas

APOYO EMOCIONAL [5270]

Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.

Explorar con la paciente que a desencadenar las emociones.

Abrazar o tocar a la paciente para proporcionarle apoyo        Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.

[0221]        Terapia        de ejercicios: ambulación

-Fomentar        una deambulación independiente dentro de los límites de seguridad.

Animar al paciente a que esté «levantado según le apetezca», si es amputado

[2300] Administración de medicación

-Seguir las cinco reglas de la        administración correcta de medicación.

Notificar al paciente el tipo de medicación, la razón para su administración, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrarla, según sea apropiado.

[3420] Cuidados del paciente amputado

Observar si hay dolor de miembro fantasma (dolor urente, con calambres, lancinante, opresivo o con hormigueo donde estaba la extremidad).

Observar las preocupaciones psicológicas (depresión o ansiedad) y el ajuste relacionado con el cambio de imagen corporal.

.

-Proporcional ayuda en la toma de decisiones.

Comentar experiencia emocional.

Abrazar y tocar al paciente

Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.

Animar al paciente a realizar las actividades  normales  y  diarias ajustadas al nivel de su vida cotidiana.

comentar y escuchar en sus problemas y dudas que tenga el paciente.

Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades del autocuidado.

El paciente amputado se ve afectado en el área social y psicológica principalmente, por lo tanto, enfermería juega un papel muy importante ya que es la encargada de detectar las principales carencias mostradas por el paciente. Para ello, debe de buscar un lugar tranquilo y con intimidad para llevar a cabo una buena entrevista y valoración del mismo. Se realizará un plan de cuidados adaptado a cada paciente según las necesidades detectadas en dicha entrevista.