Razonamiento diagnóstico con base a la teoría del déficit de autocuidado

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE ENFERMERÍA MOCHIS LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

UNIDAD REGIONAL NORTE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL ASESOR:

Fernandez López María Elena

NOMBRE DEL ESTUDIANTE:

Cárdenas García Vianca Jarezly

GRUPO:

1-1

Actividad 1-S7: Estructura del diagnóstico enfermero y problemas en colaboración

LUGAR Y FECHA DE ELABORACIÓN:

Los Mochis, Sin. 17/03/2023

Resumen de guía de valoración de Dorothea Orem

Paciente B.G.G.M. sexo femenino, con edad de 39 años, nivel medio superior terminado, pertenece a la religión católica, en unión libre y con 2 hijas, la vivienda en la que vive es casa propia. No cuenta con todos los servicios básicos ( solo con luz eléctrica). Es ama de casa, su relación familiar es buena.

No realiza actividad física para cuidar su salud, debido a que se encuentra sola la mayor parte del tiempo. Percibe su estado de salud actual regular, ya que menciona que presenta cefalea y dorsalgia.

Su salud es estable, sus signos vitales son los siguientes; frecuencia respiratoria 17, respiración con disnea, su color es normal, sin cianosis. Presenta ruidos con sibilancias y roncus, tos persistente, dolor torácico, naríz normal, tórax normal.

La paciente padece de enfermedad respiratoria desde los 7 años, ha sido diagnosticada desde ese tiempo con bronquitis asmática, para la cual usa inhalador cuando lo necesita. Frecuencia cardíaca de 82 por minuto, presión arterial de 118/75 mmHg.

Mucosa hidratada, piel normal, consume variedad de alimentos a la semana, su tipo de dieta es normal, su aporte de líquido es de 1 litro de agua al día.

Su IMC es de 28, la cual presenta sobrepeso, menciona que desde hace varios años se ha mantenido en el mismo peso. No presenta problemas de alimentación, es capaz de cuidarse por sí misma. Su proceso de eliminación y excreta es muy normal.

Sus horas de sueño son más de 10 horas diarias, aunque, la tos frecuente por las noches, interrumpe su descanso, se siente cansada, presente ojeras y bosteza muy seguido, duerme durante el día.

No tiene ningún problema para comunicarse verbal o escritamente. Se observa su piel hidratada, limpia además de un aseo diario. Su autoestima es normal.

Tiene antecedentes de ansiedad para la cuál estuvo en tratamiento con Alprazolam, Sulpirida que la ayudó a controlarla, sufrió una operación para la eliminación de quiste polonial, pasó por un aborto espontáneo a sus 22 años de edad.

[pic 3]UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

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FACULTAD DE ENFERMERÍA MOCHIS

UNIDAD REGIONAL NORTE

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO CON BASE A LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

I. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA

ESTRUCTURA DEL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO CON BASE A LA TEORÍA DE DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

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