Tendido de cama hospitalaria

C6 Tendido de cama hospitalaria

El tendido de cama hospitalaria es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones.

Como sabemos la cama es un mobiliario indispensable en las instituciones hospitalarias y ocupa un lugar especialmente importante para la mayoría de los pacientes, ya que la mayor parte del tiempo la pasan en ella y puede ser como lo único que sientan realmente suyo durante su hospitalización; por eso es importante que los enfermeros sigan ciertas técnicas, principios de asepsia y mecánica corporal así como procedimientos y reglas para obtener una cama segura, cómoda y limpia.

Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

1. Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente.
2. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.
3. Cama ocupada: Son las maniobras que se efectúan para cambiar de ropa a la cama cuando
   el paciente la ocupa, pero está capacitado para deambular.
4. Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.

La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilización.

Objetivos del tendido de cama hospitalario:

• Proporcionar un ambiente limpio y cómodo para que el usuario duerma, descanse y se recupere.
• Eliminar elementos irritantes de la piel, proporcionando sabanas y cobijas sin arrugas.
• Evitar el ejercicio del usuario al arreglar la cama mientras este ocupada (no mover al usuario más de lo necesario).
• Aumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y cómoda.
• Disponer de manera apropiada de la ropa sucia y evitar la contaminación cruzada.
• Colocar correctamente a los usuarios ayudando a obtener una posición tanto en lo físico como en lo emocional.
• Evitar tenciones de la espalda o extremidades de la enfermera durante el procedimiento
• Fomentar hábitos higiénicos en el paciente
• Contribuir a mantener la estética del servicio

Precauciones antes de realizar la técnica de tendido de cama:

• Comprobar la identidad del paciente.
• Frenar las ruedas de la cama.
• Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica, no dejándolo nunca totalmente al descubierto.
• El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedándose en la puerta.
• Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar.
• Disponer del personal adecuado y los recursos materiales (grúas, asideros, triángulos, barandillas, etc.) para asegurar una buena higiene postural.
• Comprobar que la cama este limpia y en buenas condiciones.
• Al manipular ropa de cama no ponerla en contacto con el piso.
• Utilizar ropa limpia y en buenas condiciones.
• Al efectuar arreglo de cama, evitar que queden pliegues en la sabana base y sabana clínica.
• Al doblar la ropa de cama, hacerlo hacia adentro para evitar que ponga en contacto con el uniforme.
• Cerciorarse que el colchón no esté roto
• Determinar el nivel prescrito de actividad del usuario y cualquier precaución especial en el movimiento.
• Examinar  la capacidad del enfermo para salir de la cama durante el cambio  de la ropa de cama

Material y equipo:

• 2 sabanas
• 1 frazada
• 1 cubrecama
• 1 almohada
• 1 sobre funda
• 1 sabana clínica o movible, o salea
• 1 hule o impermeable
• 1 toalla
• Tolva o carro para la ropa sucia
• Guantes no estériles, si es preciso.
• Cubre bocas

Procedimiento

Cama cerrada

Técnica de tendido

1. Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
2. Colocarse el cubre bocas
3. Lavarse las manos
4. Colocarse los guantes
5. Doblar sabana grande, frazada en 8 partes para que al tomarla quede en 4
6. Salea o sabana movible, doblarla en 4 para que al tomarla quede en 2
7. Sabana inferior, impermeable, salea, cubrecama y frazada doblarla con el derecho hacia dentro
8. Sabana superior doblarla con el revés hacia adentro y en cuatro con el ruedo visible.
9. Colocar ropa doblada en el orden siguiente: almohada, funda, cubrecama, frazada, sabana superior, salea, impermeable y sabana inferior
10. Retirar de cama del paciente, silla y mesa de noche.
11. Acomodar colchón dentro del marco de la cama
12. Colocar sabana inferior en cuarto superior proximal del colchón, con los dobleces sobre las líneas medias del mismo, desdoblarlo hacia el cuarto superior distal y luego desplegar hacia los cuartos inferiores; quedara un remanente de 30 – 40 cm.
13. Introducirlo debajo del colchón en la cabecera, el lateral proximal, borde de los pies y lateral distal. Tomar puntas de la sábana más próximas ubicándose en la cabecera y atar entre sí. Hacer lo propio en los pies de la cama o piecera. De esta forma la sábana inferior se ajustará al colchón y permanecerá tensa a pesar de los movimientos del usuario que alojará
14. Colocar impermeable en el tercio medio del colchón.
15. Colocar salea sobre impermeable, teniendo especial cuidado de colocar el dobles del mismo (si lo tuviera) hacia la cabecera de la cama, luego introducir ambos laterales por debajo del colchón sin que queden arrugas en la superficie.
16. Colocar sabana superior con el ruedo ancho en el borde del colchón, en el cuarto superior proximal, distenderla hacia el cuarto distal y luego hacia los pies de la cama. Quedara sobre la piecera si la hubiera.
17. Colocar frazada a 40 cm., aproximadamente o dejando espacio para la almohada, abajo del nivel del borde superior del colchón. En el cuarto superior proximal. Desdoblar hacia el cuarto superior distal y luego hacia los pies de la cama. Quedara sobre la piecera si la hubiera.
18. Colocar cubrecama a nivel del borde superior del colchón, en el cuarto superior proximal. Desdoblar hacia el cuarto superior distal y luego hacia los pies de la cama. y extenderlo hacia el borde inferior. Quedara sobre la piecera si la hubiera.
19. Se introducirán las tres piezas (sábana superior, frazada y cubrecama), por debajo de los pies del colchón de ambos lados. Se realizará la “Esquina Mitrada”, libre o ensobrada debajo del colchón según el tipo de cama (abierta o cerrada).
20. Ensobrar hacia adentro el cubrecama, respetando el borde de la frazada. En sobrar la sábana superior, sobre el dobles anterior.
21. Vestir almohada y colocarla horizontalmente en la cabecera de la cama. con el extremo cerrado mirando a la puerta de la habitación.

[pic 1]

Cama Cerrada

[pic 2]

Cama abierta (sin espera de ser ocupada)

Cama Abierta (en Espera de Usuario confirmado) 1

1. Doble en forma de abanico tomando como vértice el borde de las tres piezas dobladas en su cruce con el borde del colchón distal formando un abanico doble o triple. Los laterales quedan suelto o libres en los laterales de la cama.

Cama Abierta (en Espera de Usuario confirmado) 2

1. Doble el conjunto superior formando un triangulo cuyo vértice superior se encuentre en la línea media de la cama o colchón. Luego, tirando del vértice, se lo vuelca hacia los pies en forma amplia, dejando la sábana inferior descubierta hasta la mitad. Se vuelve a plegar sobre sí misma hasta que el pico o vértice quede hacia la cabecera.
2. Colocar almohada con la costura hacia la cabecera y la abertura hacia la pared.
3. Colocar mesa y silla en su lugar.

Cama Quirúrgica o Anestésica

1. Después del punto 18, doblar las tres piezas (sábana superior, frazada y cubrecama), hacia el eje transversal medio del colchón, haciendo coincidir el dobles, con el borde inferior o de los pies de la cama.
2. Del lateral de la cama que vaya a ingresar el usuario (donde se va a ubicar la camilla con el usuario), se hace un triangulo en ambos extremos de las tres piezas colgantes, cuyo cateto superior coincida con el borde del colchón.
3. Doblar todo ese lateral sobre el colchón y plegarlo dos veces más hacia el lateral distal, dejando libres 2 tercios longitudinales de la cama.
4. Colocar tres bolsas de agua caliente entre los dobleces de las tres piezas (sábana superior, frazada y cubrecama), que se hallan plegadas sobre un tercio longitudinal de la cama.
5. Una vez que el usuario quirúrgico, haya sido trasladado de la camilla a la cama, se retiran las bolsas de agua caliente y se procede a desdoblar la ropa superior sobre el paciente.
6. Ensobrar las tres piezas (sábana superior, frazada y cubrecama), por debajo del colchón en los pies de la cama. Hacer las esquinas mitradas.
7. Colocar la almohada sobre el canto lateral contra la cabecera o entre los barrotes, si la cabecera los tuviera. Par proteger la cabeza del usuario.
8. Subir o colocar barandas o dejar cuidador.

[pic 3]

Cama Quirúrgica o Anestésica

[pic 4]

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