Los Puercos Desnudos

esores agudos) y operaciones defensivas (en qué grado el paciente se apoya en

defensas de alto nivel relativamente adaptativas o más bien en defensas

desadaptadas basadas en negación y disociación); en la TFP la evaluación no emplea

categorizaciones descriptivas como el DSM-IV sino que mide el “nivel de organización

de la personalidad” del paciente (Zerbo y cols., 2013). Durante el proceso terapéutico

se identifican síntomas y rasgos patológicos mediante técnicas proyectivas, y se

trabajan como objetivos tres áreas principales:

 En cuanto a la confusión sobre el sentido de la identidad, la integración de

aspectos escindidos del yo y de los objetos. TFG- AVANCES EN EL ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO DEL TLP- Alejandro García Alamán 19

19 de Junio de 2013 Semestre 1/2013

 En el plano de las emociones, integrar rasgos de personalidad impulsivos.

 Trabajar el carácter inestable de las relaciones interpersonales.

El tratamiento consiste en dos sesiones individuales a la semana de 45-50 minutos,

que se combinan con los restantes elementos del tratamiento integral, durante las

cuales se pueden distinguir algunas fases:

Fase inicial de establecimiento de la estructura del tratamiento, donde se marcan

límites a los comportamientos autodestructivos,

Fase de psicodiagnóstico, donde mediante aplicación auxiliar de herramientas como el

Test de Apercepción Temática (TAT) se explora la psique del paciente y su sentido de

la identidad; esta fase suele solaparse con la anterior. Una vez confirmado el

diagnóstico, analista y paciente trabajan en la identificación de factores en la vida del

paciente que puedan interferir con la consistencia del tratamiento (conductas de

riesgo, medicación, etc.); la TFP asume la capacidad del sujeto para hacerse cargo de

la responsabilidad de estos comportamientos.

El enfoque principal del tratamiento se encuentra en la exploración de la

experiencia del self del paciente observando su experiencia de la terapia y el

terapeuta. La principal atención del analista se centra en el fenómeno de la

transferencia: mientras en el transcurso del tratamiento aparecen el yo desintegrado y

las intensas reacciones emocionales, el terapeuta ayudará al paciente a contenerlas,

observar las representaciones y entender las razones, deseos, miedos o ansiedades

que sostienen esa disociación (Stern y Yeomans, 2013). El terapeuta debe mostrarse

como una figura capaz de sostener, contener, frustrar y gratificar al paciente,

introduciendo los nuevos elementos en pequeñas dosis y reforzando el vínculo

terapéutico (Tovar Palomino, 2010). Las técnicas más habituales para ello serían la

clarificación de estados internos, la confrontación de las contradicciones

observadas y la interpretación que ayude a explicar las divisiones y relaciones

entre los diversos estados (Stern y Yeomans, 2013). Se trata por tanto de una

modalidad de psicoterapia psicoanalítica mucho más breve, directiva y participativa de

lo habitual en este marco teórico.

Caso de estudio (Tovar Palomino, 2010)

Se trata de una paciente mayor de 18 años, que se sometió voluntariamente a 22 sesiones de

terapia de 45 minutos de duración.

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