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Respuesta Acta Autorizaciones pendientes


Enviado por   •  13 de Mayo de 2020  •  Apuntes  •  683 Palabras (3 Páginas)  •  197 Visitas

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Barranquilla 13 de mayo 2020

Señores:

CAJACOPI EPS

Dpto. De Autorizaciones.

Asunto: Respuesta Acta Autorizaciones pendientes.

Cordial saludo.

De acuerdo con el asunto de referencia se envía respuesta del proceso de autorizaciones pendientes año 2019

Me permito informar que se hizo revisión sobre los servicios médicos prestados de los pacientes que a continuación relacionamos,

  1. Solicitudes que no le generaron autorizaciones de servicios de salud debido a que en su momento cajacopi había generado respuesta facturas por valor de $ 1.999.602

FACTURA

VALOR

PACIENTE

OBSERVACIÓN EPS

RESPUESTA IPS

199328

$419.420

CC–1129515564 Deiver Iglesias Perez

EPS Informa que no es posible generar autorizaciones solicitadas ya que el manejo del paciente en la institución corresponde a ARL y todo lo relacionado es consecuencia con su patología    

Paciente que ingresa a nuestra institución el dia 16/04/2019 y egresa 18/04/2019 a quien en su ingreso se reporta a ARL COLPATRIA quien genera autorización de servicio por hospitalización se reporta a CAJACOPI EPS enfermedad de base EPIDIDIMITIS  

181678

$1.276.211

CC-55304288

Cesly Steffane Polo

EPS notifica que, aunque el accidente de tránsito ocurrió en el mes de septiembre del año 2018 y ustedes con múltiples atenciones solo agotan soat hasta el 23 de mayo del 2019 no hubo durante todo este tiempo interrupción de su atención en el manejo de su cuadro infeccioso secular inherente a sus intervenciones médicas y quirúrgicas por lo cual se considera que este es un evento adverso      

Paciente quien ingresa el dia 21 de mayo del 2018 al servicio de urgencias y posterior se ordena hostilizar para manejo de antibioticoterapia debido a su cuadro clínico DX Celulitis en otras partes / Sinovitis y tendinitis paciente con post quirúrgicos en rodilla a quien el dia 23 de mayo se reporta agotamiento soat a CAJACOPI EPS y posterior a este reporte es ubicada en su RED de atención Clinica San Diego  

193071

$ 303971

CC-32735627

Elena Zubiria Camargo

Responsable de pago por los servicios prestados en mención corresponden a SOAT

Paciente quien ingresa con fecha 05 de noviembre 2019 como posible accidente de tránsito que a la verificación por la seguradora informa que fue fraude motivo por el cual se envían soportes de historias clínica como accidente de tránsito y se adjunta nota aclaratoria donde se describe que paciente sufre caída de su propia altura  

Total

$ 1.999.602

  1. Solicitudes que no generan autorización de servicios de salud debido a que luego de revisar en el sistema de información de CAJACOPI EPS no se evidencia soportes de anexo técnico 3 Por valor de $ 3.515.560

FACTURA

VALOR

PACIENTE

OBSERVACIÓN

194818

$ 1.607.784

CC-1007579262 Reynaldo Ayala Pantoja

Paciente quien ingresa como consecuencia de accidente dia 05 de noviembre del 2019 y a fecha 29 de noviembre se realiza reporte de agotamiento soat en su momento fue notificado a los correos de referencia y la coordinadora de autorizaciones que su momento fue rosa rosado no se evidencia reporte al correo de Autorizaciones cabe resaltar que se realizo el tramite lo cual se notificara a la EPS para reconocimiento de los servios prestado    

193488

$ 717396

CC-7454259

Oscar Arango Martínez

Ingreso de al servicio de urgencias con su código de autorización para la misma posterior es trasladado a hospitalización y se realiza tramite de remision, pero no se evidencia reporte de anexo Técnico III cabe resaltar que esta paciente sale remitido por su EPS a su red de atención lo cual se notificara para reconocimiento de los servicios prestados  

193866

$580.128

CC-8802150

Darwin Cairoza Hernández

Paciente con ingresos como consecuencia de accidente de transito el dia 10 de noviembre del 2019 el dia 14 se reporta novedad ya que presenta hipertensión motivo por el cual se realiza reporte a la EPS a correos de referencia mas no al de autorizaciones  

190888

$610.252

RC-1043467120

Lyah Duran Ibañez

Ingreso de al servicio de urgencias con su código de autorización para la misma posterior es trasladado a hospitalización y se realiza tramite de remision, se evidencia reporte de anexo Técnico III a correos cabe resaltar que esta paciente sale remitido por su EPS a su red de atención lo cual se notificara para reconocimiento de los servicios prestados  

Total

$3.515.560

 

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