Respuesta Acta Autorizaciones pendientes
Enviado por kelvin Almanza Tovar • 13 de Mayo de 2020 • Apuntes • 683 Palabras (3 Páginas) • 197 Visitas
Barranquilla 13 de mayo 2020
Señores:
CAJACOPI EPS
Dpto. De Autorizaciones.
Asunto: Respuesta Acta Autorizaciones pendientes.
Cordial saludo.
De acuerdo con el asunto de referencia se envía respuesta del proceso de autorizaciones pendientes año 2019
Me permito informar que se hizo revisión sobre los servicios médicos prestados de los pacientes que a continuación relacionamos,
- Solicitudes que no le generaron autorizaciones de servicios de salud debido a que en su momento cajacopi había generado respuesta facturas por valor de $ 1.999.602
FACTURA | VALOR | PACIENTE | OBSERVACIÓN EPS | RESPUESTA IPS |
199328 | $419.420 | CC–1129515564 Deiver Iglesias Perez | EPS Informa que no es posible generar autorizaciones solicitadas ya que el manejo del paciente en la institución corresponde a ARL y todo lo relacionado es consecuencia con su patología | Paciente que ingresa a nuestra institución el dia 16/04/2019 y egresa 18/04/2019 a quien en su ingreso se reporta a ARL COLPATRIA quien genera autorización de servicio por hospitalización se reporta a CAJACOPI EPS enfermedad de base EPIDIDIMITIS |
181678 | $1.276.211 | CC-55304288 Cesly Steffane Polo | EPS notifica que, aunque el accidente de tránsito ocurrió en el mes de septiembre del año 2018 y ustedes con múltiples atenciones solo agotan soat hasta el 23 de mayo del 2019 no hubo durante todo este tiempo interrupción de su atención en el manejo de su cuadro infeccioso secular inherente a sus intervenciones médicas y quirúrgicas por lo cual se considera que este es un evento adverso | Paciente quien ingresa el dia 21 de mayo del 2018 al servicio de urgencias y posterior se ordena hostilizar para manejo de antibioticoterapia debido a su cuadro clínico DX Celulitis en otras partes / Sinovitis y tendinitis paciente con post quirúrgicos en rodilla a quien el dia 23 de mayo se reporta agotamiento soat a CAJACOPI EPS y posterior a este reporte es ubicada en su RED de atención Clinica San Diego |
193071 | $ 303971 | CC-32735627 Elena Zubiria Camargo | Responsable de pago por los servicios prestados en mención corresponden a SOAT | Paciente quien ingresa con fecha 05 de noviembre 2019 como posible accidente de tránsito que a la verificación por la seguradora informa que fue fraude motivo por el cual se envían soportes de historias clínica como accidente de tránsito y se adjunta nota aclaratoria donde se describe que paciente sufre caída de su propia altura |
Total | $ 1.999.602 |
- Solicitudes que no generan autorización de servicios de salud debido a que luego de revisar en el sistema de información de CAJACOPI EPS no se evidencia soportes de anexo técnico 3 Por valor de $ 3.515.560
FACTURA | VALOR | PACIENTE | OBSERVACIÓN |
194818 | $ 1.607.784 | CC-1007579262 Reynaldo Ayala Pantoja | Paciente quien ingresa como consecuencia de accidente dia 05 de noviembre del 2019 y a fecha 29 de noviembre se realiza reporte de agotamiento soat en su momento fue notificado a los correos de referencia y la coordinadora de autorizaciones que su momento fue rosa rosado no se evidencia reporte al correo de Autorizaciones cabe resaltar que se realizo el tramite lo cual se notificara a la EPS para reconocimiento de los servios prestado |
193488 | $ 717396 | CC-7454259 Oscar Arango Martínez | Ingreso de al servicio de urgencias con su código de autorización para la misma posterior es trasladado a hospitalización y se realiza tramite de remision, pero no se evidencia reporte de anexo Técnico III cabe resaltar que esta paciente sale remitido por su EPS a su red de atención lo cual se notificara para reconocimiento de los servicios prestados |
193866 | $580.128 | CC-8802150 Darwin Cairoza Hernández | Paciente con ingresos como consecuencia de accidente de transito el dia 10 de noviembre del 2019 el dia 14 se reporta novedad ya que presenta hipertensión motivo por el cual se realiza reporte a la EPS a correos de referencia mas no al de autorizaciones |
190888 | $610.252 | RC-1043467120 Lyah Duran Ibañez | Ingreso de al servicio de urgencias con su código de autorización para la misma posterior es trasladado a hospitalización y se realiza tramite de remision, se evidencia reporte de anexo Técnico III a correos cabe resaltar que esta paciente sale remitido por su EPS a su red de atención lo cual se notificara para reconocimiento de los servicios prestados |
Total | $3.515.560 |
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